Metotreksat

Prøvemateriale

• Serum
• Metotreksat analyseres også i spinalvæske

Prøvetaking

Serumrør med gel

Se Blodprøvetaking og -håndtering

Prøvevolum

Minimum: 0,5 mL serum

Prøvebehandling

Prøven oppbevares stående i minst 30 minutter og sentrifugeres innen 2 timer

Holdbarhet

• Serum: 7 døgn
• Li- Heparinplasma: 24 timer. (Benyttes internt ved sykehuset)

Feilkilder

Langvarig bruk av stase i forbindelse med prøvetaking kan påvirke prøvesvaret

Analysen utføres ved

Medisinsk biokjemi, Kristiansand

Forventet svartid for rutineprøver

Daglig

Metotreksat er en folsyreantagonist som hemmer omdanningen av folsyre til tetrahydrofolsyre via enzymet dihydrofolat reduktase. Dette fører til redusert DNA-syntese og celledød. Metotreksat brukes som cytostatikum ved behandling av enkelte maligne sykdommer (for eksempel leukemi, sarkom og brystkreft) og ved enkelte ikke-maligne sykdommer (for eksempel psoriasis, reumatisme og astma). Metotreksat utskilles renalt og kan indusere nyresvikt. Ved høydose metotreksat-behandling er det derfor fare for at pasienten kan fanges inn i en ond sirkel hvor nyrene svikter, metotreksat-eliminasjonen reduseres, nyrene svikter ytterligere, osv. Metotreksatkonsentrasjonen måles rutinemessig ved høydose-behandling slik at man skal kunne identifisere og hindre en slik utvikling.

Analysen benyttes for å sikre at behandling med medikamentet er optimal, hovedsakelig med hensyn til toksisitet. Målinger gjøres rutinemessig ved høydosebehandling.

Metotreksat kan også gis som lavdosebehandling ved enkelte cancerformer, reumatoid artritt, psoriasis m.m. Lavdosebehandling gir svært lave/ ikke målbare serumkonsentrasjoner.

Beslutningsgrenser iht. behandlingsprotokoller. For akutt lymfatisk leukemi: NOPHO ALL 2008.

Feilkilder:

Ved tilførsel av karboksipeptidase (glucarpidase) som "motgift" er metoden uegnet (gjelder alle immunologiske metoder), da det måles falsk høye metotreksatverdier pga. medbestemmelse av metabolitten DAMPA.

I slike tilfeller må konsentrasjonsmåling utføres med HPLC-metodikk og prøven må sendes til OUS Rikshospitalet.