S86.1 Skade på annen muskel og sene i leggens bakre musklegruppe

• En gastrocnemicusruptur er en medial leggskade med muskel-sene-avrivning av varierende omfang i det mediale hodet til gastrocnemicusmuskelen.
• Skaden skyldes et brått kraftig fraspark med foten

• Kompartmentsyndrom
• Aktuelle diffdiagnoser
  • Akillesseneruptur
  • Ruptur av Bakers-cyste
  • DVT
  • Ruptur av plantarissenen
  • bakre tibialisseneruptur eller tendinitt
  • entrapment av poplitea-arterien
  • Abnorm gastrocnemicusruptur

• Oppstår oftest ved kraftig fraspark og sees særlig i idretter med raske retningsforandringer ( f.eks squash, fotball) men også i spenstidrett. Kalles ofte tennislegg.
• Ofte høres et lite smell og pasienten kjenner umiddelbart smerter i leggen.

• Distinkt palpasjonsømhet på muskel-sene-overgangen
• Det kan foreligge et palpabelt søkk i musklebuken
• Mediale gastrocnemicusbuk er hyppigst rammet
• Thompsonstest er negativ
• Smertefull og begrenset plantarfleksjon, men den er intakt
• Hematom over rupturen og distalt for denne, kan bli synlig etter 2-3 dager

• Bildediagnostikk er ikke nødvendig ved typisk sykehistorie og kliniske funn.

• RICE
• Smertestillende
• Krykker ved behov de første dagene
• Oppbygging av hæl begge føtter ved behov
• Belaste til smertegrensen
• Kan begynne med forsiktig tverrmassasje etter 2–4 dager med RIKE. For eksempel 1 min første uken, 2 min andre uken osv. Utføres annenhver dag.

• Trenger normalt ingen kontroll.
• Styrke og tøyeøvelser er anbefalt etter tre dager, og idrettsaktivitet kan gjenopptas ved sidelik tøybarhet i leggen og full styrke uten smerter.
  • Ved intermuskulær blødning(ruptur av fasciedrag) er dette 2-4 uker
  • Ved intramusklulær blødning kan det gå 8-12 uker

• Dannelse av arrvev som resulterer i kroniske smerter og dysfunksjon fordi musklesene-enheten er blitt for kort
• Arrvevet disponerer og for ny avrivning/residiv av skade
• DVT
• Akutt kompartmentsyndrom

• Norsk Helseinformatikk har nyttig informasjon til pasienten.
• Om pasienten fortsatt har nedsatt funksjon og smerter 3-4 dager etter skaden så kan de kontakte skadepoliklinikken for time til fysioterapeut for informasjon om øvelser og ytterligere råd.

• "Brudd - og skadebehandling-en metodebok" av Hammer og Randsborg.
• NEL