Metodebok

Allergisk rinitt/rinokonjunktivitt/astma mot innendørsallergener der det er mistanke om husstøvmidd som utløsende allergenkilde.
Planlagt hyposensibilisering (allergenspesifikk immunterapi, AIT) med vaksine mot husstøvmidd. Dette bl.a. for å matche pasientens sensibiliseringsmønster med sammensetningen av behandlingsvaksinen dersom sistnevnte er kjent.

Prøvemateriale

1,5 mL serum per 10 allergener.

Undersøkelsesprinsipp

Indirekte enzymoimmunoassay (fluorescens enzym-immunoassay, FEIA)

Merkenavn: ImmunoCAP Specific IgE

Referanseområde

Resultatene angis kvantitativt som kU/L.

Påvisbar sensbilisering ved verdier > 0,10 kU/L.

Forventet svartid

3 dager.

Tolkning

Der p 1 og Der p 2 (cysteinprotease hhv. NPC2 familieprotein) er hovedallergener fra husstøvmidd Dermatophagoides pteronyssinus og er markørallergener for denne arten. Samtidig blir terapeutiske husstøvmiddvaksiner standardisert for innhold av hovedallergener.¹
Der p 23 (cysteinprotease hhv. NPC2 familieprotein) er hovedallergen i populasjon i Sentraleuropa.² Dets diagnostiske betydning i Norge er ikke ennå tilstrekkelig dokumentert.
Der p 10 (tropomyosin) er et mindre allergen (minor-allergen) fra husstøvmidd Dermatophagoides pteronyssinus. Der p 10 viser en stor grad homologi og kryssreaktivitet med tropomyosiner fra andre dyr (leddyr, bl.a. kakerlakker, krepsdyr som reker, bløtdyr som muslinger, insekter som stikkmygg, parasitter som Anisakis og mange flere). Isolert sensibilisering mot Der p 10 kan bety at utslaget skyldes kryssreaktivitet med et annet tropomyosin som primært sensibiliserende allergen (f.eks. Pen a 1, tropomysoin fra reke).³

Ved AIT blir vaksiner standardisert for innhold av hovedallergener (Der p 1, Der p 2). Pasientens sensibiliseringsmønster bør generelt matche sammensetningen av vaksiner. Det er likevel kun beskjeden dokumentasjon om assosiasjon av pasienters sensibiliseringsprofiler til effekt av AIT ved husstøvmidd. Det spekuleres med at sensibilisering mot Der p 10 (tilsammen med andre allergener fra husstøvmidd) kan være markør for polysensibiliseirng og prediktiv markør for dårlig utfall av AIT med husstøvmidd. Dokumentasjonen er likevel beskjeden⁴.

Testing for spesifikt IgE mot allergenekstrakter fra Dermatophagoides farinae, Der f (d2), Dermatophagoides microceras, Der m (d3), Blomia tropicalis, Blo t (d201) og Euroglyphus maynei, Eur m (d74) har begrenset diagnostisk betydning i Norge.

Svarkode

Kortkode	Kode	Kodedefinisjon
d1	NPU13080	P—Dermatophagoides pteronyssinus antibody(IgE); arb.subst.c.(d1; proc.) = ? (p.d.u.)
d202	NPU57298	P—Der p 1 antibody(IgE); arb.subst.c.(d202; proc.) = ? (p.d.u.)
d203	NPU57320	P—Der p 2 antibody(IgE); arb.subst.c.(d203; proc.) = ? (p.d.u.)
d205	NPU57321	P—Der p 10 antibody(IgE); arb.subst.c.(d205; proc.) = ? (p.d.u.)
d209	NPU58618	P—Der p 23.0101 antibody(IgE); arb.subst.c.(d209; proc.) = ? (p.d.u.)
d2	NPU13078	P—Dermatophagoides farinae antibody(IgE); arb.subst.c.(d2; proc.) = ? (p.d.u.)
d3	NPU13079	P—Dermatophagoides microceras antibody(IgE); arb.subst.c.(d3; proc.) = ? (p.d.u.)
d201	NPU57243	P—Blomia tropicalis antibody(IgE); arb.subst.c.(d201; proc.) = ? (p.d.u.)
d74	NPU13106	P—Euroglyphus maynei antibody(IgE); arb.subst.c.(d74; proc.) = ? (p.d.u.)

Les mer om Svarkoder.

Referanser

Nolte H, Plunkett G, Grosch K, Larsen JN, Lund K, Bollen M. Major allergen content consistency of SQ house dust mite sublingual immunotherapy tablets and relevance across geographic regions. Ann Allergy Asthma Immunol. 2016;117(3):298-303.
Mueller GA, Randall TA, Glesner J, Pedersen LC, Perera L, Edwards LL, et al. Serological, genomic and structural analyses of the major mite allergen Der p 23. Clin Exp Allergy. 2016;46(2):365-76.
Matricardi PM, Kleine-Tebbe J, Hoffmann HJ, Valenta R, Hilger C, Hofmaier S, et al. EAACI Molecular Allergology User's Guide MAUG. Pediatr Allergy Immunol. 2016;27 Suppl 23:1-250.
Pittner G, Vrtala S, Thomas WR, Weghofer M, Kundi M, Horak F, et al. Component-resolved diagnosis of house-dust mite allergy with purified natural and recombinant mite allergens. ClinExpAllergy. 2004;34(4):597-603.