Sikre oppfølging og håndtering av flerlingesvangerskap og forløsning
Flerlingegravide
Gynekolog og jordmor
Dichoriale tvillingsvangerskap kan følges ved SSF og SSA ved ukompliserte forløp. Henvises til SSK ved screeningstidspunkt for vurdering i uke 32.
Monochoriale tvillingsvangerskap henvises SSK ved diagnostisering, og følges ved SSK.
Anbefalinger:
Komplikasjoner hos monochorionale tvillinger
Monochoriale, monoamnionale tvillinger (1:10.000)
En av tvillingene dør intrauterint: Se Veileder i fødselshjelp 2020: Tvillinger
Fødsel TV I
Fødsel TV II
Ekstraksjon av sete
Indre vending og ekstraksjon av sete
Tang-/vakum forløning
Sectio
Alle henvises og følges opp ved Svangerskapspoliklinikk SSK hver 2 uke.
Vurder innleggelse fra uke 28.
Forløses med sectio ved uke 32-36.
Etterkontroll: Vurderes individuelt.
Oppfølging av Dichoriale tvillinger ved normal utvikling av svangerskapet
Uke 18 – 20 Dobbeltime for screening hos UL jordmor. Henvises SSK for vurdering i uke 32.
Uke 22 Jordmorkontroll
Uke 24 SSK: Legekontroll / SSA+SSF: Ultralydjordmor
Uke 26 Jordmorkontroll
Ta Hb
Uke 28 SSK: Legekontroll / SSA+SSF: Ultralydjordmor
Uke 30 Jordmorkontroll
Tema: Amming (Ut fra WHO’s retningslinjer)
Uke 31 Jordmorkontroll.
Uke 32 SSK: Legekontroll / SSA: Ultralydjordmor
Uke 33 Jordmorkontroll
Snakke om fødsel
Uke 34 SSK: Jordmorkontroll / SSA: Lege / ultralydjordmor.
Uke 35 SSK: Legekontroll / SSA: Jordmor
Uke 36 SSK: Jordmorkontroll / SSA: Lege og ultralydjordmor.
Uke 37 Jordmorkontroll/planlegg induksjon
Uke 38 Legekontroll / induksjon
Oppfølging av Monochoriale tvillinger ved normal utvikling av svangerskapet
Monochoriale/usikker chorionisitet henvises SSK ved diagnostisering, og følges ved SSK
Følges opp hver 2 uke fra uke 16 for vurdering av
NB! Kvinnen informeres om at hun mellom uke 16 og 26 får time til ultralyd hver 2.uke pga risiko for TTTS. Ved kontroll i uke 16 sjekkes det at rutine ultralyd er etter 2 uker. Dersom ikke, settes kvinnen opp til en ekstratime i uke 18.