Blod 171a: AlloTx MAC MF under 65. Nord. Flu/Bu3/ATG1 blod_171a.pdf
Blod 172a: AlloTx MAC MF under 65. Nord. Flu/Bu3/ATG2 blod_172a.pdf
Blod 173a: AlloTx MAC MF under 65. Nord. Flu/Bu3/ATG3 blod_173a.pdf
Myelofibrose, myeloproliferative neoplasier
Virkestoff |
Grunndose |
Adm.måte |
Oppløsningsvæske |
Adm.tid |
Beh.dager |
Δ Fludarabin |
30 mg/m2 |
iv |
100 ml NaCl 9 mg/ml |
1 time Dag -6 og -5: kl.09. Dag -4 til -2 kl.07 |
Dag -6 til dag -2 (1-5 i CMS) |
Δ Busulfan |
3,2 mg/kg (ved overvekt [BMI > 25] dosert etter justert ideell kroppsvekt) *) |
iv |
Glukose 50 mg/ml til endelig konsentrasjon ca. 0,5 mg/ml |
3 timer Kl. 13 |
Dag -4 (3 i CMS) |
Δ Busulfan – disse dosene må bestilles på diagnose nr. 2. Bruk kur blod 177 |
Dosert etter serumkonsentrasjon |
iv |
Glukose 50 mg/ml til endelig konsentrasjon ca. 0,5 mg/ml |
3 timer Kl. 13 Dosering må gjøres når bl.pr-svar foreligger |
Dag -3 og dag -2 (4-5 i CMS) |
ATG (kanin – Genzyme [Thymoglobulin]) |
2 mg/kg |
iv |
250 ml NaCl 9 mg/ml |
8 timer Dag -3 og -2: Kl. 17 (må gis etter Busulfan) Dag -1: Kl. 12 |
Blod 171a: Dag -1 (6 i CMS) Blod 172a: Dag -2 og -1 (5-6 i CMS) Blod 173a: Dag -3, -2 og -1. (5-7 i CMS) |
Stamcelleinfusjon |
iv |
Dag 0 (7 i CMS) |
|||
Δ Metotreksat **) |
15 mg/m2 (maks 37,5 mg) |
iv |
100 ml NaCl 9 mg/ml |
30 min |
Dag +1 (8 i CMS) Gis 24 t etter avsluttet stamcelleinfusjon |
Δ Metotreksat **) |
10 mg/m2 |
iv |
100 ml NaCl 9 mg/ml |
30 min |
Dag +3 og +6
|
For pasienter over 65 år eller med komorbiditet brukes b-versjonene av kurene, se egen støtteinformasjon.
**) Dersom pasienten skal ha post-tx cy, skal MTX utelates. Post-tx cy bestilles i tillegg. (Blod 152 eller 161)
Kuren skal tidfestes til klokken 06
Pasienten må ha innlagt flerlumen tunnelert sentralt venekateter før kondisjoneringen starter
Dag -7:
Moderat emetogenisitet. Anbefalt kvalmebehandling er beskrevet under støttemedikasjon.
Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling
Daglig vekt x 2. Ved vektøkning > 2 kg: Gi furosemid 20-40 mg iv. Definer vektgrense i kurve.
NB! Dersom pasienten skal ha post-tx cy, startes sandimmun ofte en annen dag enn det som er beskrevet her. Se informasjon i aktuell tilleggskur og i sluttklarering.
Individuell vurdering
Kreatinin clearance må være ≥ 70 ml/min for standard dose fludarabin. Ved kreatinin clearance 50-69 ml/min reduseres fludarabindosen med 15 %. For øvrig individuell vurdering
Fludarabin og metotreksat er ikke vevsirriterende eller vevstoksiske.
Busulfan er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Avkjøling
Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon
Anafylaktiske reaksjoner av ATG, se ovenfor.
Kondisjoneringen er av redusert intensitet, men likevel svært benmarghemmende og immunhemmende.
Slimhinneskade. Appetittløshet og diaré.
Obs. steroidindusert diabetes mellitus!
Ved overvekt: Bruk alltid doseringskalkulator: Doseringskalkulator (anx.no) for busulfandosering, eller eventuelt følgende formel:
Ideell kroppsvekt beregnes først og brukes videre i neste formel:
IKV menn (kg) = 50 + 0,91 x (___________høyde i cm–152,4) = _________ kg
IKV kvinner (kg) = 45,5 + 0,91 x (___________høyde i cm–152,4) = _________ kg
Justert ideell kroppsvekt (JIKV) beregnes og brukes til å beregne busulfandosen:
JIKV = _________ IKV kg + 0,25 x (__________ reell kroppsvekt – _________ IKV) kg = _________ kg
Sign. lege __________________
Ref. engelskspråklig forkortelse: TBW-ABW25 for Bu