S66.3 Skade på strekkemuskel eller -sene for andre fingre enn tommel i håndledds- eller håndregion

S69.8 Andre spesifiserte skader i håndledd og hånd

Ekstensor digitorum communis

• kan ekstendere i MCP-leddet ved at sagitalbåndene løper som en lasso ned mot den volare platen.
• Selve senen fester ikke på dorsale/proksimale falang.

Ved skade av sagitalbånd oppstår det en plagsom lukasjon av ekstensorsenen over MCP-leddet, som regel ulnart.

• Obs. Fight-bites. Her er debridement indisert initialt.

Skademekanisme

Oppstår oftest ved at en knyttet hånd treffer en skarp gjenstand/overflate

Skade av strekkesenenes sagitalbånd

Lukkede skader er vanligst. Affiserer oftest lang- og ringfingeren, og oftest av radiale sagitalbånd.

Skadene inndeles i 3 typer

• Type 1 er en kontusjon uten ruptur.
• Type 2 er en subluksasjon av senen over midtlinjen av caput på metakarpen, men beholder kontakten med caput.
• Type 3 er en dislokasjon av senen til mellom caput av metakarpene.

• hevelse og smerter over MCP-ledd
• senen lukserer eller sublukserer ved fleksjon i MCP-ledd

Røntgen av aktuelle MCP-ledd for å avklare om det foreligger fraktur

• Front
• Side
• Skrå 

Akutte, lukkede skader hvor strekkesenen IKKE sublukserer 

• kan behandles konservativt med fingerkobling i 4 uker.

Akutte, lukkede skader hvor strekkesenen sublukserer

• behandles konservativt med en gips med MCP-leddene i inntil 30° fleksjon og fingerkobling i 5-7 dager
• overgang til S-ortose frem til 8 uker etter skaden.
• Ortosen holder den affiserte fingerens MCP-ledd 25-35° ekstendert sammenlignet med de øvrige fingres MCP-ledd.

Åpne skader

Test alltid for subluksasjon av senen ved fleksjon av MCP-leddet dersom åpne skader over dorsale MCP

• Hvis skaden er ren og senen sublukserer, er det operasjonsindikasjon.
• Typisk er skade av proksimale 2/3 av sagitalbåndet forbundet med subluksasjon av strekkesenen.
• Obs. Fight-bites. Her er debridement indisert initialt.
• Etterbehandling i S-ortose i 8 uker.

Hvis senen sublukserer, opereres skaden ved

• Akutte åpne skader
• Skader eldre enn 3 uker
• Skader hvor konservativ behandling har feilet 

Konservativ behandling

• Ingen subluksasjon
  • 4 uker. Første kontroll på SKOT.
  • Fysioterapi SKOT ved behov for info om øvelser og ytterligere råd
• Med subluksasjon
  • Første kontroll på SKOT etter en uke ca med overgang til ortose
  • Avluttende kontroll 9 uker etter skaden
  • Vurder henvisning til fysio på SKOT

OBS: infeksjonsrisiko ved fight bites

Unngå aktivitet med risiko for tilsvarende skade til 9 uker etter skadedato