Dokumentasjon normalt fødselsforløp
- Dokumentasjon under aktiv fødsel gjøres i partogrammet, Milou og MetaVision, evt. operasjonsmaler
- Partogrammet har en Master/Slave funksjon
- "Master" gir deg skriverettigheter (Hurtigtast F3)
- "Slave"gir deg kun rettighet til å lese (Hurtigtast F4)
Tips: Ønsker man å bytte bruker mens et partogram er åpent kan man bruke F2 som hurtigtast
- Ved vaktskifte: Jordmor som går av vakt må huske å lukke partogrammet og logge ut av Partus, slik at jordmor som overtarkan da logge seg inn og få masterrettighet på partogrammet
- Ved samarbeid mellom flere helsepersoner på fødestuen, bruk F2 for at registreringene skal logges på rett bruker
- Observasjoner, funn og tiltak registreres fortløpende i Partogrammet i dialogboksene. Åpne hjelpelinjer i takt med problemstillinger og tiltak
- Notat tas i bruk ved behov for dokumentasjon som ikke har sin egen hjelpelinje/dialogboks
- Partogrammet har en varsellinje, og tiltakslinje forskjøvet med fire timer. Denne linjen aktiveres ved første registrering av vaginalfunn. Varsellinjen følger 1 cm mormunnsåpning/time
- Ved å holde musepekeren over de opplysningen som allerede er registrert, vil man kunne lese all informasjon knyttet til registreringen
- NB! Fødsel kan ikke registreres før vannavgang er dokumentert i partogrammet
Dokumentasjon ved komplikasjoner under fødselsforløpet:
- Dersom det gjennomføres operative inngrep, klikk på ”Operasjon” i den vertikale menyraden og velg aktuelt inngrep i delmenyen som kommer frem
- I de aller fleste tilfeller vil inngrep i forbindelse med komplikasjoner ved fødsel dokumenteres av lege
- Unntaket er skulderdystoci der lege ikke har vært involvert
- NB! Registrering av "blødningsmengde" ved sectio og post-partumblødning er leges ansvar å registrere i operasjonsmalen. Jordmor skal i disse tilfeller ikke fylle ut blødning i fanen Etterbyrdsfase i "Fødsel – Mor". Dette for å unngå at blødningsmengden dobles
- For å avslutte partogrammet går man til partogram -> Avslutt i menyen øverst til venstre i partogrammet. Du må oppgi årsak til hvorfor partogrammet skal avsluttes
- Når partogrammet er signert er det ikke mulig å endre noe. Journalansvarlig kan eventuelt endre fødselstidspunkt, kjønn, status og forløsningsmetode