Klinisk mistanke om leishmaniasis, som er en samlebetegnelse for infeksjoner med Leishmania spp.

Det er tre typer infeksjoner med Leishmania spp.

• Visceral leishmaniasis (Kala-Azar): systemisk infeksjon i det retikuloendoteliale system (milt, lever, benmarg, lymfeknuter).
• Kutan leishmaniasis: kroniske hudlesjoner, ofte med hevet sårkant, i ansiktet, på skuldre eller overarm.
• Muko-kutan leishmaniasis: kroniske lesjoner i slimhinnene i nese, munn og svelg.

Andre indikasjoner

• Hepatosplenomegali hos HIV-infiserte, stoffmisbrukere og andre immunsupprimerte pasienter.
• Utredning av hepatosplenomegali av ukjent årsak.

Visceral leishmaniasis

• benmargsaspirat (eventuelt EDTA fullblod hvis benmarg ikke er tilgjengelig).
• biopsi fra lever, milt, lymfeknuter.

Kutan og muko-kutan leishmaniasis

Hudbiopsier fra sårkant og sårbunn.

Husk å angi kliniske opplysninger, inkludert sykdomsvarighet og smittested.

Rekvisisjon

• Biopsi fra hud eller indre organer sendes i sterilt glass tilsatt sterilt saltvann (0,9 % NaCl), alternativt RPMI-transportmedium eller PBS.
• Benmargsaspirat foretrekkes, ev. EDTA-fullblod (lav sensitivitet).

• Prøven sendes raskest mulig og helst samme dag.
• Prøven sendes med vanlig post i romtemperatur.
• Den skal oppbevares kjølig (2–8 °C) før forsendelsen.

Påvisning av Leishmania-DNA ved in-house, sanntids polymerasekjedereaksjon (PCR).

Ved påvist Leishmania-DNA, utføres ny PCR og DNA sekvensering for artsidentifikasjon.

Enhet for bakteriologi og Utviklingsseksjonen, OUS Ullevål.

Rekvisisjon

Leishmania spp. DNA: Påvist/Ikke påvist.

Ved påvist Leishmania- DNA vil artsidentifikasjon bli rapportert.

2–4 virkedager.

Artsbestemmelse innen 1 uke.

Påvisning av Leishmania- DNA er diagnostisk og indikerer aktuell infeksjon.

Behandling anbefales i samråd med infeksjonmedisiner.

For Leishmania mikroskopi: utstryk av materiale på objektglass.

• van der Auwera et al. Heat-shock protein 70 gene sequencing for Leishmania species typing in European tropical infectious disease clinics. (2013) Euro Surveill.
• FHI Leishmaniasis - veileder for helsepersonell.
• Uptodate: Visceral leishmaniasis: Clinical manifestations and diagnosis.
• Uptodate: Cutaneous leishmaniasis: Clinical manifestations and diagnosis.