lunge_042.pdf

Novel Approach to Radio Therapy in Locally Advanced Lung Cancer Heterogeneous FDG-guided dose escalation with concomitant Navelbine

Nasjonal koordinator: Bjørn Henning Grønberg St.Olavs Hospital
Hovedutprøver OUS: Vilde Drageset Haakensen, e-post: vdd@ous-hf.no

Til pasienter med lokalavansert NSCLC (stadium II-III) i studie som får kurativt intendert kjemoradiasjonsbehandling og som ikke tåler cisplatin. Det gis 2 kurer, ved oppstart behandling og etter 3 uker

Vinorelbin 50 mg po søndag, tirsdag og torsdag kveld så lenge pas får strålebehandling

Kurintervall: 21 dager

Nukleærmedisinsk undersøkelse av GFR vurderes ved mistanke om nyreproblematikk der det er ønskelig med cisplatin fremfor karboplatin.

Blodprøver (tas før infusjon) hematologi, elektrolytter, nyre og leverprøver inkl. bilirubin.
Nadir blodprøver dag 8: Hb, leukocytter, nøytrofile granulocytter, trombocytter, kreatinin

Ondansetron 8 mg x 2 x 1 dag 1
Deksametason 12 mg x 1 dag 1
Deksametason 8 mg x 1 dag 2 og 3.

Metoklopramid 10-20 mg ved behov

Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling

• Antiemetika må være tatt før oppstart.
• GFR > 45. Automatisk utregning i CMS ved hjelp av høyde, vekt, kreatinin er godt nok for beregning av GFR.

• Anafylaktiske reaksjoner kan forekomme. Risikoen for reaksjoner øker ved gjentatt eksponering, særlig fra seks kurer og utover

Karboplatin

Blodprøver dag 1:

Nøytropen feber: Hvis pas skal ha videre kjemoterapi anbefales reduksjon til AUC3.
Økt kreatinin >20% fra siste kur: Anbefalt å ta ny kreatinin clearence

Vinorelbin

Blodprøver dag 1:

Obstipasjon ≥3: Seponere vinorelbin
Øsofagitt ≥3: Seponere vinorelbin
Pneumonitt ≥3: Seponere vinorelbin

Ved manglende toleranse for platinumstoffer kan man gi vinorelbin monoterapi.

Klinisk evaluering av toleranse ved vurdering av andre kur. Radiologisk evaluering 3 mnd etter avsluttet kjemoradiasjonsbehandling.

Karboplatin: Skilles hovedsakelig ut i urin, men også noe i avføring

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Karboplatin: Vevsirriterende

Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon

Svært benmargstoksisk

Mindre nyretoksisk enn cisplatin, ikke nødvendig med hydrering/diuresemåling. Redusert allmenntilstand, hematologisk toksisitet, kvalme, diaré, svimmelhet

Infusjonsrelaterte reaksjoner (IRR) ved medikamentell kreftbehandling

Søknadsskjema for parykk og hodeplagg

Pasientinformasjon - medikamentell behandling - lungekreft