Aripiprazol, serum

Pasientforberedelse

Referanseområdet er basert på prøvetaking 12-24 timer etter siste doseinntak p.o og ved likevektskonsentrasjon («steady state»). Likevektskonsentrasjon oppnås ca. 5 halveringstider etter oppstart eller doseendring, dvs for aripiprazol tablett ca 2 uker og 4 injeksjoner for aripiprazol depotinjeksjon. Ved bruk av depot anbefales prøvetaking 0 - 2 dager før neste injeksjon.

Ikke-medikamentfastende prøvetaking kan være aktuelt ved f.eks. forgiftninger eller mistanke om manglende etterlevelse.

Prøvemateriale

Serum

Prøvetaking

Serumrør uten gel

Se Blodprøvetaking og -håndtering

Oppgi alle legemidler, dosering og tidspunkt for siste dose og prøvetaking.

Prøvevolum

Minimum: 1,0 mL serum

Prøvebehandling

Prøven oppbevares stående i minst 30 minutter og sentrifugeres innen 2 timer

Serum avpipetteres, sendes med ordinær transport. Oppbevares kjølig før forsendelse

Holdbarhet

Feilkilder

Analysen utføres ved

Seksjon for klinisk farmakologi Ullevål sykehus

Forventet svartid for rutineprøver

Minst 3 dager pr uke

For utvidet informasjon

Brukerhåndbok i klinisk farmakologi OUS

Aripiprazol brukes vedbehandling av schizofreni. Den virker ved partiell agonisme (stabilisator) av dopaminreseptorer (D2) i CNS, samt binding til serotoninreseptorer (5HT1A og 5HT2A) i CNS. Maksimal serumkonsentrasjon inntreffer etter 4 timer, halveringstiden er 75 timer, og farmakokinetisk likevekt i serum inntreffer etter om lag 14 dager. Aripiprazol metaboliseres hovedsakelig via CYP2D6 og CYP3A4. Av befolkningen er 7% homozygot langsomme omsettere i CYP2D6 og har derfor redusert metabolisme av aripiprazol, mens om lag 2-4% er ultraraske omsettere. Samtidig bruk av legemidler som hemmer CYP2D6, som fluoksetin, paroksetin og duloksetin, vil gi langsommere metabolisme av aripiprazol. Samtidig bruk av legemidler som hemmer CYP3A4, som erytromycin og ketokonazol, vil gi redusert metabolisme av aripiprazol, mens legemidler som induserer CYP3A4, som karbamazepin og naturlegemiddelet johannesurt, vil gi økt metabolisme og lavere serumkonsentrasjon av aripiprazol. Aripiprazol påvirker i liten grad metabolisme av andre medikamenter.

De vanligste bivirkningene er søvnforstyrrelser, tremor, tretthet, synsforstyrrelser, kvalme og konstipasjon. Bruk av aripiprazol er også forbundet med økt s-glukose, diabetesutvikling, vektøkning og hyperlipidemi. Glukose, BMI og lipidnivåer bør måles før og under behandling med aripiprazol.

Terapikontroll, vurdering av etterlevelse og terapisvikt, vurdering av bivirkninger, vurdering av interaksjoner, dokumentasjon ved bruk av doser utenfor anbefalt område, medisinsk-juridiske vurderinger og intoksikasjonsutredning.

Verdier over terapiområdet kan skyldes langsom omsetning i CYP-systemet pga interaksjoner og/eller genetiske forhold, høy dose og kort tid mellom siste dose og prøvetaking. Verdier under terapiområdet kan skyldes dårlig etterlevelse, hurtig metabolisme i CYP-systemet pga genetiske forhold og/eller interaksjoner, lav dose og lang tid mellom siste dose og prøvetaking.

200 - 1300 nmol/L

Aripiprazol er et forholdsvis nytt legemiddel og erfaringen med serummonitorering er begrenset. Det oppgitte terapiområdet er beregnet fra serumkonsentrasjoner målt ved dosering 10-30 mg/døgn.