Mikrobiologiske analyser som begynner på ...
A
B
C
D
E
F
G
H
I
J
K
L
M
N
O
P
Q
R
S
T
U
V
W
X
Y
Z
Æ
Ø
Å
VRE-screening
21.02.2023•Versjon 1.2
Labteknisk
Undersøkelse
Dyrkning av bakterier med tanke på Vankomycin Resistente Enterokokker (VRE). Påvisning av VRE er viktig med tanke på riktig behandling og for å hindre smittespredning i sykehus.
Det analyseres samtidig for Extended Spectrum Beta-Lactamase ESBL-screening
Prøvemateriale
Avføring/sekret fra rektum (ikke anus). Eventuelt (i tillegg til rektumprøve) andre relevante prøvematerialer, f.eks sårsekret, urin eller ekspektorat.
Prøvetaking
For primærhelsetjenesten
Benytt Fecal transwab (mørk blå kork) for rektalprøver (én prøve er nok til begge analyser). Medfølgende pensel kan brukes direkte i avlagt avføring eller føres 1-2 cm inn i pasientens endetarm (ikke forbi rødt merke på penselen). Det skal være synlig, helst rikelig, avføring på penselen. Penselen må brekkes av i knekkpunktet før den festes i korken. Skru korken godt på.
Alternativt kan Amies transportmedium med gel fra rektum benyttes, men det må da tas to prøver; en til ESBL, den andre til VRE.
For pasienter i sykehus
Bruk Transwab prøverør med svab (tykk pensel med lilla kork). Det skal være synlig avføring på penselen. Plasser penselen i transportmediet og brekk av overflødig skaft ved knekkpunktet. Skru korken godt på slik at væske ikke renner ut. Samme prøverør brukes til alle analyser, slik at det holder med én prøve.
NB! Ved behov for screening og samtidig mistanke om pågående infeksjon må man være observant på at screeningprøven kun detekterer VRE, og det bør derfor sikres prøve også til ordinær dyrkning fra eksempelvis urin, se Bakterie dyrkning: urin eller fra sår, se Bakterie dyrkning: generell
Prøvevolum
Fecal transwab/Transwab: Prøvebeholderen inneholder riktig mengde flytende væske (må ikke fjernes/helles ut).
Amies: Tykk pensel gir mest prøvemateriale. Der det er vanskelig å komme til for prøvetaking, kan tynn prøvepensel være praktisk å benytte.
Oppbevaring og holdbarhet
Transportmediet oppbevares i 2-25 C før prøvetaking. Brukes innen utløpsdato angitt på beholderen.
Prøven kan med fordel oppbevares i kjøleskap frem til forsendelse.
Kortest mulig tid fra prøvetaking til analysering gir best resultat, og prøven bør ankomme laboratoriet innen 3 døgn.
Feilkilder
Feil medium. Bruk av antibiotika før/under prøvetakning.
Analysen utføres ved
Mikrobiologisk avdeling, Sykehuset i Vestfold
Forventet svartid
2-4 døgn etter ankomst laboratoriet.
Resistensbestemmelse og helgedager kan forlenge svartiden.
Klinisk
Indikasjon
Screening for VRE-bærerskap. Oppfølgingsprøver ved funn av VRE er vanligvis ikke indisert da sanering av tarm ikke er mulig.
Kliniske opplysninger
Bakgrunn for screening. Utenlandsopphold. Evt kjent bærerskap. Evt tilknytning til pågående utbrudd.
Referanseområde
Påvist/ikke påvist
Resultat og tolkning
Funn av VRE fordrer som regel smitteverntiltak i helseinstitusjoner, se lokale rutiner for håndtering.
Ved funn av VRE hos pasienter i sykehus må smittevern kontaktes for vurdering av isolasjon og evt screening av medpasienter. Det bør anmerkes i sykehusets journal under kritiske opplysninger at pasienten er bærer av VRE.
Ved påvist VRE hos pasienter i primærhelsetjenesten må dette fremkomme ved henvisning til spesialisthelsetjenesten.
Resultat av resistensbestemmelse svares normalt ikke ut ved VRE-screening.
Bakgrunn/merknader
For håndtering av pasienter som er infisert eller kolonisert med multiresistente bakterier vises det til lokale smittevernrutiner og anbefalinger fra Folkehelseinstituttet.
- Gå til avsnitt
- Labteknisk
- Klinisk
Lukk
