Olanzapin, serum

Olanzapin brukes i behandling av schizofreni og maniske episoder. Den virker ved å blokkere dopamin D2 reseptorer, seretonin 5HT2 reseptorer samt en rekke andre klasser av reseptorer i CNS.

Maksimal serumkonsentrasjon inntreffer etter 5-8 timer etter inntak. Halveringstiden er 30 timer men er lenger hos eldre pasienter. Farmakokinetisk likevekt i serum oppnås etter 7 dager. Olanzapin metaboliseres hovedsakelig via CYP1A2 og ved glukuronidering. Samtidig bruk av legemidler som hemmer CYP1A2 vil gi nedsatt metabolisme av olanzapin. Legemidler som induserer CYP1A2 gir økt metabolisme av olanzapin. Sigarettrøyk induserer også CYP1A2 og gir økt metabolisme av olanzapin. Røykere skal derfor doseres høyere enn ikke-røykere. Olanzapin påvirker i liten grad metabolisme av andre medikamenter.

De vanligste bivirkningene er tretthet økt appetitt, vektøkning, ortostatisk blodtrykksfall, forstoppelse, munntørrhet, svimmelhet, parkinsonisme og dyskinesier. Bruk av olanzapin er også forbundet med økt prolaktinnivå, økt blodsukker, diabetesutvikling og hyperlipidemi. Prolaktin, glukose og lipidnivåer bør derfor måles før og under behandling med olanzapin.

Terapikontroll, vurdering av etterlevelse og terapisvikt, vurdering av bivirkninger, vurdering av interaksjoner, dokumentasjon ved bruk av doser utenfor anbefalt område, medisinsk-juridiske vurderinger og intoksikasjonsutredning.

Pasientforberedelse
Pasienten skal være medikamentfastende, og prøven skal tas ved oppnådd likevekt i serum. Prøvetaking anbefales 12-24 timer etter siste doseinntak og 7 dager etter oppstart eller doseendring.

Prøvetaking
Bruk vakuumrør uten tilsetning. Unngå langvarig stase. Serum oppbevares i kjøleskap til forsendelse.

Verdier over terapiområdet kan skyldes langsom omsetning i CYP-systemet pga interaksjoner og miljøpåvirkning, høy dose og kort tid mellom siste dose og prøvetaking.

Verdier under terapiområdet kan skyldes dårlig etterlevelse, hurtig metabolisme i CYP-systemet, lav dose og lang tid mellom siste dose og prøvetaking.

30 - 200 nmol/L