NT-proBNP

Prøvemateriale

Serum

Prøvetaking

Serumrør med gel.

Se Blodprøvetaking og -håndtering

Prøvevolum

Minimum: 0,5 mL serum.

Prøvebehandling

Prøven oppbevares stående i minst 30 minutter og sentrifugeres innen 2 timer.

Oppbevaring og holdbarhet

• Serum: 6 døgn
• Li- Heparinplasma: 24 timer. (Benyttes internt ved sykehuset)

Feilkilder

Hemolyse kan gi falskt for høye verdier og kan skyldes langvarig bruk av stase i forbindelse med venøs prøvetaking.

Analysen utføres ved

• Medisinsk biokjemi, Arendal
• Medisinsk biokjemi, Kristiansand

Forventet svartid for rutineprøver

Utføres daglig

Natriuretiske peptidhormoner finnes i hjertemuskulatur og utskilles normalt i små mengder i blodbanen. De regulerer blodtrykk og elektrolytt- og væskebalansen og kan påvirke myokardstruktur og -funksjon. De fysiologiske virkningene til natriuretiske peptider er økt natriurese og diurese, hemming av renin-angiotensin-aldosteronsystemet og det sympatiske nervesystemet samt hemming av endotelinutskillelsen og vasodilatasjon. Dette fører til redusert belastning på hjertet. Frigjøringen av natriuretiske peptider reguleres av graden av myokardialt veggstrekk, slik at seksresjonen øker ved økt intrakardialt trykk og/eller volum.
Peptidhormonet BNP (brain eller B-type natriuretisk peptid) produseres både i atriene og ventriklene. BNP består av 32 aminosyrer og dannes ved spaltning av et prohormon; proBNP. I denne prosessen avspaltes en inaktiv del, NT-proBNP (N-terminalt fragment) på 76 aminosyrer. NT-proBNP har lengre halveringstid i plasma og foreligger derfor i høyere konsentrasjon og er mer stabil in vitro enn det aktive BNP.

Diagnostikk ved mistanke om hjertesvikt. Vurdering av prognose og effekt av behandling hos pasienter ved diagnostisert hjertesvikt. Prognosevurdering ved iskemisk hjertesykdom.

Høye verdier ses ved hjertesvikt, uansett årsak. Den vanligste årsaken er hjertesvikt på bakgrunn av iskemisk hjertesykdom eller hypertensjon. Økningen i NT-proBNP er proporsjonal med graden av hjertesvikt etter NYHA-klassifiseringen. Høye verdier indikerer alvorlig systolisk svikt. Diastolisk dysfunksjon gir mindre uttalt økning. Jo høyere NT-proBNP er, jo mer sannsynlig er det at pasienten har hjertesvikt. På bakgrunn av en samleanalyse av 1256 pasienter innlagt i sykehus med dyspné og mistanke om akutt hjertesvikt, ble det funnet at NT-proBNP-verdier over henholdsvis 450, 900 og 1800 ng/L for personer < 50 år, 50–75 år og >75 år, identifiserte hjertesvikt med en sensitivitet på 90 % og spesifisitet på 84 %⁵.

Andre årsaker til økt NT-proBNP er kardiomyopati, venstre ventrikkelhypertrofi, akutt koronarsyndrom, klaffefeil, arytmier, myokarditt og lungeemboli. En rekke andre tilstander som i utgangspunktet er ikke-kardiale, kan også gi økt NT-proBNP, blant annet hjerneslag, anemi, KOLS, alvorlige infeksjoner og alvorlig ketoacidose. Ved nyresvikt finner man økning i NT-proBNP grunnet nedsatt renal utskillelse og/eller renalt betinget hypervolemi. Beslutningsgrensene er derfor høyere ved nyresvikt. NT-proBNP faller med økende kroppsmasseindeks. Generelt bør NT-proBNP-nivået alltid vurderes i sammenheng med alder og kjønn og andre mulige innvirkende faktorer som nyresvikt og annen komorbiditet, overvekt samt medikamentbruk, og optimale beslutningsgrenser som sannsynliggjør hjertesvikt vil variere avhengig av om slike faktorer er til stede.

Feilkilder: Metodeavhengige. Analysemetoder basert på biotin-streptavidinbinding vil kunne gi falsk lave verdier ved inntak av høye doser av B-vitaminet biotin. Pasienter som har heterofile antistoffer eller andre antistoffer rettet mot analysereagenser, kan risikere å få feil analyseresultat (sjelden).