Fritt-T4

Pasientforberedelse
Ved tyroksinbehandling bør prøven tas medikamentfastende.

Prøvemateriale

Serum

Prøvetaking

Serumrør med gel.

Se Blodprøvetaking og -håndtering

Prøvevolum

Minimum: 0,5 mL serum

Prøvebehandling

Prøven oppbevares stående i minst 30 minutter og sentrifugeres innen 2 timer.

Holdbarhet

• Serum: 7 døgn
• Li- Heparinplasma: 24 timer. (Benyttes internt ved sykehuset)

Feilkilder

Analysen utføres ved

• Medisinsk biokjemi, Arendal
• Medisinsk biokjemi, Flekkefjord
• Medisinsk biokjemi, Kristiansand

Forventet svartid for rutineprøver

Utføres daglig

Tyroksin (T4) er et hormon som produseres i glandula thyreoidea. Sammen med trijodtyronin (T3) er tyroksin en viktig regulator av stoffskiftet. Tyroksin er i stor grad bundet til serumproteiner (>99,9%) og derfor ikke biologisk aktivt. De viktigste bindeproteinene er tyroksinbindende globulin (TBG), transtyretin og albumin. Bare en liten andel (< 0,03%) av sirkulerende tyroksin er fritt og dermed biologisk aktivt. Mens konsentrasjonen av total T4 varierer med mengden av tyroksinbindende proteiner i serum, vil konsentrasjonen av fritt T4 forandres lite ved endringer i bindeproteinene.

I diagnostikk av hypo- og hypertyreose sammen med måling av P-TSH. Kontroll ved behandling av tyreoideasykdom.

Kommentarer til referanseområdene
Lett nedsatte verdier hos gravide pga. høy konsentrasjon av bindeproteiner, spesielt i siste del av svangerskapet.

Tilgjengelig ved forespørsel

P-fritt T4 skal alltid tolkes sammen med P-TSH.

Høy konsentrasjon av fritt T4 i serum (og supprimert P-TSH) er typisk for hypertyreose (alle typer - både ved økt syntese og destruksjon). Forhøyet P-fritt T4 kan også sees ved de meget sjeldne tilstander med perifer resistens mot tyreoideahormoner. P-TSH er da normal eller forhøyet.

Lav konsentrasjon av fritt T4 i blodet (og forhøyet P-TSH) er typisk for primær hypotyreose. Ved overordnet (hypofysær eller hypothalamisk) hypotyreose er P-fritt T4 lav samtidig med lav eller normal P-TSH. I slike tilfeller må hypofysefunksjonen undersøkes. Under en alvorlig generell sykdom kan man finne nedsatt S-fritt T4 selv om pasienten er eutyreot.

Feilkilder: Analysemetodene skal ideelt sett kun måle fritt tyroksin. Analyseresultatene skal derfor ikke påvirkes av mengden bindeproteiner i serum. De fleste analysemetoder oppfyller imidlertid ikke helt denne ideelle målsetting. En vil i enkelte tilfeller kunne finne at analysene påvirkes av tilstedeværelse av antistoffer, abnorme bindeproteiner eller farmaka som kan gi falskt for høye eller falskt for lave resultater.

Frie fettsyrer, heparin (in vivo), biotin og en del medikamenter kan interferere. Grad og type interferens er metodeavhengig. Kontakt laboratoriet hvor det er mistanke om mulig interferens.