Smertebehandling og premedikasjon på primære ledd proteser

Sikre korrekt smertebehandling og premedikasjon ved kne-og hofteprotesekirurgi

Sykepleier som klargjør og kjører pasient til operasjon

Sykepleier som behandler pasient postoperativt

Anestesilege som forordner smertepakke

Smertepakke 1: Pasient med vekt > 70 kg. Pasient < 70 år.

Peroral Premedikasjon:

• Paracet 2 gram
• Dexametason tbl. 20 mg
• Vimovo 1 tbl.
• Palexia depot tbl. 50 mg.

Under oppholdet:

• Paracet 1 gr x 4
• Vimovo 1 tbl x 2
• Palexia depot tbl. 50 mg x 2
• Oxynorm iv: 1-3 mg ved behov
• Oxynorm tbl.: 5-15 mg ved behov

Smertepakke 2: Pasient med vekt < 70 kg. Pasient >70 år.

Peroral Premedikasjon:

• Paracet 1,5 gram
• Dexametason tbl. 16 mg
• Vimovo 1 tbl.
• Palexia depot tbl. 50 mg.

Under oppholdet:

• Paracet 1 gr x 4
• Vimovo 1 tbl x 2
• Palexia depot tbl. 50 mg x 2
• Oxynorm iv: 1-3 mg ved behov
• Oxynorm tbl.: 5-15 mg ved behov

Etter utskrivelse:

• Paracet 500mg-1 g x 4 i 14 dager, deretter ved behov.
• Vimovo 1 tbl x 2 (i 14 dager)
• Palexia depot tbl. 50 mg x 2 i 3 dager, deretter 50 mg x 1 i 4 dager (10 tabletter)
• Oxynorm tbl.: 5 mg ved behov (10 tabletter)

Kontraindikasjoner:

• Vimovo kan ikke gis til pasienter med nyresvikt.
• Pasienter med hjertesvikt skal ikke få med seg Vimovo ved utskrivelse.
• Under oppholdet (4 dagers bruk) er det ikke kontraindisert med Vimovo til pasienter med hjerte/kar-sykdom.
• Astmatikere med kjent reaksjon på NSAID kan ikke få Vimovo.
• Pasienter med inflammatorisk tarmsykdom (Ulcerøs colitt, Crohns sykdom) kan ikke få Vimovo.
• Pasienter med aktivt mavesår kan ikke få Vimovo.
• For øvrig gjelder kun kjent allergi mot det enkelte medikament som kontraindikasjon.
• Dexametason skal ikke gis til pasienter med allergi mot steroider eller med en alvorlig endokrin sykdom.
• Paracet skal ikke gis til pasienter med leversvikt, konferer med anestesilege ved spørsmål om dette.
• Palexia Depot: Skal ikke gis til pasienter med alvorlig nedsatt lungefunksjon, konferer med anestesilege ved spørsmål om dette.

Angående dyspepsi og ”magebesvær”:

• Samtlige NSAID og COX2-hemmere kan gi dyspepsi/magebesvær. Vanlige NSAIDpreparater (Ibux, Voltaren, Napren osv) har tidligere mavesår som kontraindikasjon for bruk.
• Dette gjelder ikke Vimovo grunnet tillegget av protonpumpe hemmer.(Tilsvarer Nexium)

God smertelindring er oppnådd uten at pas. er overdosert: Overdrevent søvnig, kvalm eller svimmel. Respirasjonsfrekvens >10