CTX-I
Bakgrunn
CTX-I er en benresorpsjonsmarkør. Ved generell økt benomsetningshastighet, ved f. eks. osteoporose, er som regel både resorpsjons- (CTX-I) og formasjonsmarkører (PINP) forhøyet. CTX-I og PINP benyttes til monitorering av benspesifikk behandling som tilleggsinformasjon til klinikk og DXA.
Ved antiresorptiv behandling (bisfosfonater, østrogener, SERM's, RANKL-hemmere) forventes ca. 50 % reduksjon i CTX-I og PINP konsentrasjon etter 3-6 måneder og konsentrasjonen bør ligge i nederste halvdel av referanseområdet. Ved behandlingspause vil en stigning i benmarkører på minst 30 % gi grunnlag for å revurdere behandling.
CTX-I stiger ved (alvorlig) nyresvikt. Beinspesifikk ALP kan da benyttes.
Benomsetningsmarkører stiger og kan være forhøyet i flere måneder etter større brudd. Barn og unge i vekstfasen har ofte sterkt forhøyd konsentrasjon, særlig i vekstspurten i puberteten.
Indikasjoner
Monitorere effekt av osteoporosebehandling (bisfosfonater, SERMs, østrogener, kalsitonin med mer).
Prøvetakingsrutiner
CTX-I bør måles om morgenen (kl. 08.00-10.00).
Prøven tas på vacutainerglass uten spesiell tilsetning eller vakuumrør med gel. Blandes ved å snu glasset opp ned 8 ganger umiddelbart etter blodprøvetaking.
Glasset settes i stativ (må stå vertikalt) for koagulering i 30 minutter.
Prøven sentrifugeres etter fullstendig koagulasjon så snart som mulig (innen 1 time).
Serum overføres til plastrør og fryses umiddelbart etter sentrifugering. NB! Glassene må tåle frysing.
Serum sendes frosset til laboratoriet.
Hemolyserte prøver kan ikke benyttes.
Referanseområder
Referansegrensen for kvinner:
| 25-49 år: | ≤ 0,57 µg/l |
| ≥ 50 år: | ≤ 1,01 µg/l |
Referansegrensen for menn:
| 30-50 år: | ≤ 0,58 µg/l |
| 51-70 år: | ≤ 0,70 µg/l |
| ≥ 70 år: | ≤ 0,85 µg/l |
Barn og unge i vekstfasen har ofte sterkt forhøyede konsentrasjoner, særlig i vekstspurten i puberteten.
Hentet fra Hormonlaboratoriet, OUS, Aker, juli 2019
Analytisk og biologisk variasjon
| Analytsik variasjon | 8 % |
| Biologisk variasjon | 11-31 % |
Hentet fra Hormonlaboratoriet, OUS, Aker, juli 2019
Tolkning
Høye verdire indikerer høy benomstening, lave verdier indikerer lav benomseting.
Ved antiresorptiv behandling (bisfosfonater, østrogener, SERM's, RANKL-hemmere) forventes ca 50 % reduksjon i PINP- og CTX-1 konsentrasjon etter 3-6 måneder og konsentrasjonen bør ligge i nederste halvdel av referanseområdet. Ved behandlingspause vil en stigning i benmarkører på minst 30 % gi grunnlag for å revurdere behandling. Ved anabol terapi (PTH-analog) følges PINP. Man forventer en økning på minst 50 %, men det sees stor inter-individuell variasjon, og økningen avtar noe etter en tid.
Referanser
Vasikaran et al. (2014), Towards optimising the provision of laboratory services for bone tumor markers, Phatology, 46, 267-273
