ped_lymfom_040.pdf

Non-Hodgkin lymfoblastisk lymfom med stor mediastinal tumor

Kuren gis som initial tumorreduserende behandling til pasienter med stor mediastinal tumor som truer med å komprimere luftveiene, slik at omfattende diagnostiske inngrep som krever narkose, må utsettes. Antall dager med prednisolon og antall doser med syklofosfamid må individualiseres.

*) Forordnes i pasientkurve/MetaVision

**) Protokollen sier at dosen ev. kan økes ved dårlig respons. Det er ikke mulig å øke dosen mer enn 100% i CMS, men det finnes andre kurer i CMS med høyere dose syklofosfamid som ev. kan bestilles, f.eks. lymfom 100 hvor det er 5 dager med syklofosfamid 200 mg/m²/dag i 5 dager.

Kuren gis i påvente av at pasienten kan starte behandling etter LBL-2018-protokollen.

Preliminær lymfomutredning – kuren gis så snart preliminær diagnose er stilt, i påvente av at pasienten kan gjennomgå fullstendige diagnostiske prosedyrer og starte full LBL-behandling

Flere ganger daglig med nedtrapping etter behov: Na, K, Ca, fosfat, Mg, kreatinin, urea, urinsyre, S / B, glukose

Daglig x 1-2: Hb, hvite, trombocytter, LD

Middels emetogenisitet. Individuell kvalmebehandling

Forebygging og behandling av kvalme og oppkast hos barn og ungdom under kreftbehandling

• Ulcusprofylakse: H2-reseptorantagonist (ranitidin eller famotidin avhengig av tilgjengelighet) eller protonpumpehemmer

• Tumorlyseprofylakse:
  • Allopurinol 100 mg/m² x 3, redusert dose ved redusert nyrefunksjon.
  • Ved høy urinsyreverdi/stor tumorlysefare/ nedsatt nyrefunksjon: Rasburicase (Fasturtec) i stedet for allopurinol, ikke begge to samtidig, da allopurinol kan redusere effekten av rasburikase.

• Obs. tumorlysesyndrom!
• Væskebehandling: 3000 ml/m²/døgn eller mer, gis kontinuerlig. Før nøyaktig væskeregnskap. Alkalisering brukes ikke.

Eventuelt opptrappende, se kurmatrisen

Syklofosfamid: vesentlig renal. Obs. hemorrhagisk cystitt forårsaket av toksiske metabolitter (liten risiko ved så lav dose som gis her). Mesna forventes ikke å være nødvendig ved så liten dose.

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Ikke vevstoksisk.

Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon

Den største risikoen i denne situasjonen er tumorlysefaren, følg egne retningslinjer for tumorlyseprofylakse og –behandling.

Benmargsdepresjon og nøytropen feber. Kvalme og brekninger.