Ped lymfom 077 CVP syklofosfamid/vinblastin/prednisolon

Sist oppdatert: 10.10.2025

Godkjent av: Anne Vestli

Godkjent dato: 26.09.2025

Mer informasjon

Utgiver: Helse Sør-Øst RHF

Versjon: 1.1

Forfatter: Anne Vestli

Tidligere versjoner

Kurdefinisjon

Ped lymfom 077: Hodgkin CVP syklofosfamid/vinblastin/prednisolon ped_lymfom_077.pdf

Indikasjon

Nodulær lymfocyttrik Hodgkin lymfom hos barn og ungdom iht følgende artikkel; Treatment outcome after low intensity chemotherapy [CVP] in children and adolescents with early stage nodular lymphocyte predominant Hodgkin’s lymphoma – An Anglo-French collaborative report - ScienceDirect .

Det kan også være aktuelt å legge til Rituksimab 375 mg/m2. Denne kuren må i så fall bestilles separat. Bruk felles 090, Rituksimab barn 375 mg/m2.

Kurmatrise

Virkestoff	Grunndose	Adm.måte	Oppl.væske	Adm.tid	Beh.dager
*Prednisolon )**	40 mg/m²/dag delt på 3 daglige doser (maks 80 mg daglig)	po			Dag 1-8
Δ Vinblastin	6 mg/m²	iv infusjon	50 ml NaCl 9 mg/ml	5-10 min	Dag 1 og 8
Δ Syklofosfamid	500 mg/m²	iv infusjon	100 ml NaCl 9 mg/ml	1 time	Dag 1
Mesna barn	200 mg/m² x 3 iv eller 200 mg/m² iv + 400 mg/m² x 2 po **)	iv injeksjon. Gis før, samt 4 og 8 timer etter start syklofosfamid			Dag 1

Kurintervall: 14-21 dager

*) Forordnes i pasientkurve/MetaVision

**) Når mesnadose nr. 2 og 3 gis po, skal de gis 2 og 6 timer etter start syklofosfamid.

Blodprøver/ kurkriterier

Ingen pågående aktiv infeksjon

Når kuren først er startet, avbrytes den bare ved alvorlige infeksjoner eller andre alvorlige komplikasjoner, ikke pga. cytopenier. Det er derfor ingen definerte kurkriterier for dag 8.

Blodprøver: Hematologisk status, transaminaser, bilirubin, kreatinin, elektrolytter

Antiemetika

Individuell kvalmebehandling. Kuren er moderat emetogen.

Forebygging og behandling av kvalme og oppkast hos barn og ungdom under kreftbehandling

Annen støttemedikasjon

Pneumocystisprofylakse gis under hele behandlingsperioden: Trimetoprim/sulfa: ordinær behandlingsdose (trimetoprim 5-6 mg/kg/døgn delt på 2 daglige doser) 2 påfølgende dager pr. uke. Ved intoleranse/allergi mot trimetoprim/sulfa: Gi dapson 2 mg/kg daglig, maks 100 mg.
Ulcusprofylakse under prednisolonbehandling: ranitidin/famotidin, alternativt protonpumpehemmer

Furosemid 0,5 mg/kg iv, ved tegn på væskeretensjon

Spesielle forholdsregler

Sentralt venekateter anbefales.

Hydrering/ væskebalanse:

Hydrering: Vi har valgt å legge inn 8 timer hydrering som kan forlenges dersom pasienten har hematuri eller drikker dårlig. 1000 ml/m²/8 timer i forbindelse med syklofosfamid. Glukose 50 mg/ml tilsatt NaCl 70 mmol og KCl 20 mmol/liter væske.
Mesna er ikke påkrevet ved denne dosen, men vi gir det til barn, i dosering som beskrevet i kurmatrisen. Pasienten skal være godt hydrert, se ovenfor
Urin-stix før syklo og senere ved behov. Spesielt viktig om mesna utelates.
Ved makroskopisk hematuri: Hydrering med 125 ml/m²/time og ekstra mesna (f.eks. 300 mg/m²)
Ved tegn på væskeretensjon: Furosemid 0,5 mg/kg iv

Pasienter behandlet for Hodgkin lymfom skal få bestrålte blodprodukter livet ut (pga defekt i immunsystemet, inkludert defekt i T-cell mediated immunity). eHåndbok - Hemoterapi ved stamcelletransplantasjon /HMAS og annen celleterapi (ous-hf.no)