Hoveddiagnose

S 82.4 Brudd i leggben alene

S 82.6 Brudd i lateral malleol

Bidiagnose

M 84.36 Tretthetsbrudd ikke klassifisert annet sted; legg/kne

M 84.37 Tretthetsbrudd ikke klassifisert annet sted; ankel/fot/tå

• Husk på stressfrakturer som differensialdiagnose ved frakturklinikk uten kjent traume.
• Ved flere stressfrakturer samtidig må en være på vakt overfor kombinasjonen amenore, anorexi og stressfraktur.

Typisk oppstår tretthetsbruddene:

• Uker/få måneder etter oppstart med løpetrening.
• Hos aktive idrettsutøvere ved økt intensitet, f.eks ved oppkjøring til mesterskap.

Viktigste utløsende faktorer:

• Mye belastning på hardt underlag.
• Utilstrekkelig støtdempning i løpeskoene.
• Raskt økt treningsintensitet.

Aksefeil kan være medvirkende årsak.

Anamnese

• Akutt insettende betydelig smerter ved belastning.
• Smertene er lokale, nærmest punktformige og forsvinner i hvile.
• Smertene residiverer ved gjenopptagning av løpetrening.

• Anamnese med den typiske smertedebuten skal gi mistanke om stressfraktur.
• Ved undersøkelse finnes ømhet og eventuelt noe hevelse over frakturområdet.
• Hoppetesten er positiv; smertene kan lokaliseres til ett punkt ved å hoppe på affisert ben.

• Røntgenundersøkelse i tidlig fase er ofte negativ.
• Noen uker ut i forløpet kan en påvise callus over bruddet.
• MR kan være avklarende.

• Avlastning med krykker i 4 uker.
• Alternativ trening; unngå løping, hopping og direkte belastning på affisert ux.
• Sykling og løping i vann er tillatt.

• Viktig i avlastningsperioden å kartlegge hvorfor pasienten fikk tretthetsbrudd.
• Anorexia er disponerende faktor, viktig med god oppfølgning av fastlege.
• Viktig å korrigere eventuell treningsfeil eller aksefeil.

Sjelden indisert

Kontroll

• Etter 4 uker.
• Henvis til fysioterapeut på SKOT ved behov.

• Forsinket tilheling.
• Pseudartrose.
• Refraktur.

Profylakse mot primære frakturer og residiv er viktig.

• Informasjon om bruk av riktig fottøy.
• Unngå mye trening på hardt underlag.
• Unngå for rask økning i treningsintensiteten.