Vi bruker medisinske koder for å beskrive pasienters diagnoser og hvilke undersøkelser og behandling pasientene mottar. Disse opplysningene brukes blant annet til planlegging av helsetjenestene, samt er et viktig grunnlag for finansiering. 

Det skal kodes for alle polikliniske konsultasjoner og innleggelser med årsakskode for innleggelsen som hoveddiagnose.

Aktuelle obstetriske koder

• ICD 10 - koder for sykdom/tilstand 

• O-kapittelet - tilstander i svangerskap, fødsel og barseltid 

• Z- kapittel - faktorer som har betydning for helsetilstand og kontakt med helsetjenesten 

• NCMP/NCSP - Behandling/Prosedyre 

Hvordan kode

• Sjekk at det finnes en kontakt (poliklinikk eller innleggelse) i DIPS og Partus og at de er knyttet sammen. Se lynguide Knytting av kontakter mellom Partus og Dips
• For å utføre koder på barnet, velg Barneus fra modulmenyen til venstre i Partus. Velg ICD-10/NCSP koder og trykk Spesifiser
• For å utføre koding på mor, trykk på Registrer diagnoser fra ikonmenyen i Partus

• Vinduet Diagnoser og prosedyrer- Mor kommer opp

• Klikk på Partuskontakten du skal kode
  
  

• Start med ICD10 koder: Trykk på Kodeforslag og de fargede pilene for at Partus skal innhente aktuelle koder
• Søk opp koder manuelt ved å trykke på Søk, dersom aktuelle koder ikke kommer opp som kodeforslag

• Dobbeltklikk på den aktuelle koden for at den skal knyttes til kontakten. (Den blå pilen kan også benyttes til dette)
• Start alltid med hoveddiagnosen da den første ICD-10-kode som blir lagt til på en kontakt, foreslås som hoveddiagnose
• Dersom du ønsker å angre en registrert kode (som ikke er signert), marker koden du vil fjerne og trykk på det røde krysset i kodevinduet
• Fortsett med NCSP-/prosedyrekoder: Marker hoveddiagnosen og trykk på rød og grønn pil for å se kodeforslag, eller søk frem koden
• Knytt prosedyrekode til diagnosekode ved å markere hoveddiagnosen før du dobbeltklikker på aktuell prosedyrekode
• Trykk Ctrl+G (hurtigsignering) eller signeringsikonet for å signere når du har kodet ferdig. Kodene går over til DIPS når de er signert i Partus
• Vær obs på at kodeforslag som kommer opp ikke alltid stemmer. Se kodeveileder   

Når skal koding utføres?  

• Koding kan gjøres fortløpende underveis i pasientbehandlingen

• Hvem som koder for hva defineres av lokale retningslinjer. I utgangspunktet skal lege kode ved oppståtte komplikasjoner. Jordmor koder ved normale forløp definert av eget HF  

• Sykepleier/jordmor/lege kontrollerer at kodene er korrekt før pasienten utskrives

• Avklar med lege hvem som koder dersom ansvaret for koding er uklart  

Generell informasjon

• Koder kan søks via nettsiden: https://finnkode.helsedirektoratet.no/

• Kodene overføres til DIPS ved signering
• Det kan legges til kommentar til koden, kommentaren vil vises i epikrisen.  
• Ved valg av feil kode kan signatur oppheves og koden rettes
• Ved å høyreklikke på en kode kan du velge å sette den markerte koden som hoveddiagnose

Dersom feil koder er signert

• Dersom feil koder er signert, korriger med en gang. Marker koden som skal fjernes, høyreklikk og trykk på opphev signering

• Signer som påkrevd og velg årsak i pop-up vinduet som vises