Gynekologisk kreft

Gyn 141abc MK-2870-033 Pembrolizumab/Sac-TMT div.

Sist oppdatert: 08.01.2026
Godkjent av: Kristina Lindemann
Godkjent dato: 28.12.2025
Utgiver: Helse Sør-Øst RHF
Versjon: 2.2
Forfatter: Anders Glomstein
Foreslå endringer/gi kommentarer

Kurdefinisjon 

Gyn 141a: MK 2870-033 Pembrolizumab 400 mg + Sac-TMT

Gyn 141b: MK 2870-033 Pembrolizumab 400 mg

Gyn 141c: Sac-TMT

Studietittel 

A Phase 3 Randomized, Open-label, Multicenter Study to Compare the
Efficacy and Safety of Sacituzumab Tirumotecan in Combination with Pembrolizumab
Versus Pembrolizumab Alone as First-line Maintenance Treatment in Participants with
Mismatch Repair Proficient Endometrial Cancer (TroFuse-033/GOG-3119/ENGOT-en29)

 

Kurmatrise 

Gyn 141a

Virkestoff         GrunndoseAdm.måteOppløsningsvæske           Adm.tidBeh.dager      
Pembolizumab400 mg fast doseiv infusjon

100 mL NaCl 9 mg/mL

30 minDag 1

Sac-TMT

4 mg/kg

iv infusjon

100 mL NaCl 9 mg/ml

90 minDag 1, 15 og 29

Gyn 141b

Virkestoff         GrunndoseAdm.måteOppløsningsvæske           Adm.tidBeh.dager      
Pembolizumab400 mg fast doseiv infusjon

100 mL NaCl 9 mg/mL

30 minDag 1

Gyn 141c

Virkestoff         GrunndoseAdm.måteOppløsningsvæske           Adm.tidBeh.dager      

Sac-TMT

4 mg/kg

iv infusjon

100 mL NaCl 9 mg/ml

90 minDag 1, 15 og 29

Kurintervall: 42 dager

Forundersøkelser 

Se inklusjonskriterier, protokollen side 92

Kurkriterier 

Nøytrofile ≥ 1,5 x 109/L, trombocytter ≥ 100 x 109/L.

Tilfredsstillende nyrefunksjon.

Premedikasjon 

Premedikasjon er nødvendig før hver kur. Den er obligatorisk ved de første fire kurene. Ved fravær av allergiske reaksjoner, vurderes videre premedikasjon av behandlende lege.

Premedikasjon gis 90 min ±30 min før infusjon:

  • Cetirizin 10 mg po
  • Pepcid (famotidin) 20 mg po
  • Paracetamol 1 g po
  • Deksametason 10 mg iv

Antiemetika 

Moderat emetogen risiko

  • Netupitant/Palonosetron 300mg/0,5 mg x1
  • Deksametason 12 mg x1
  • Deksametason 8 dag 2 og 3
  • Metoklopramid 10 mg x3 ved behov dag 8 og 15

Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling

Spesielle forholdsregler 

Pembrolizumab

  • Pembrolizumab skal gis først
  • PVC-fritt infusjonssett og 0,2 µm filter
  • Pasienten observeres i 30 min før neste infusjon

Sac-TMT

  • Bytt til nytt PVC-fritt infusjonssett 0,2 µm filter
  • Lege og anafylaksiberedskap, inklusiv EpiPen, tilgjengelig de første 15 min pga. fare for allergisk reaksjon
    • Puls, BT før start, etter 15 og 30 minutt
    • En sykepleier skal overvåke pasienten de første 15 minuttene
    • En annen sykepleier (sykepleier 2) må være varslet og tilgjengelig de første 15 min

 

Studiespesifikk dokumentering

  • Tidspunkt for premedikasjon
    Start- og stopp-tidspunkt for hvert medikament
    Vitalparametre (puls og BT) med tidspunkter

Dosejustering 

Se protokollen side 111 -117

Evaluering 

Kfr. protokoll

Ekstravasasjon 

Pembrolizumab: Ikke vevstoksisk

Sac-TMT: Ikke vevstoksisk

Cytostatika - tiltak ved ekstravasasjon

Utskillelse 

Antistoffer brytes ned til aminosyrer. Halveringstid omtrent 4 uker.

ΔCytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Bivirkninger 

Pembrolizumab: Immunrelaterte bivirkninger: Diare (kolitt), tungpust/hoste (pneumonitt), hudutslett, fatigue, leversvikt, endokrine påvirkninger

Sac-TMT:

Kan gi anafylaktisk reaksjon

  • Hypo-/hypertensjon og takykardi
  • Dyspne og pustevansker
  • Urticaria
  • Frysninger
  • Ryggsmerter, brystsmerter, magesmerter og smerter i ekstremitetene

Kan behandles med antihistamin, analgetika/antipyretika, iv væsketilførsel og oksygen. Infusjonen avbrytes ved infusjonsreaksjon, men kan gjenopptas når symptomene opphører.

Stomatitt

Konjunktival irritasjon

 

Infusjonsrelaterte reaksjoner (IRR) ved medikamentell kreftbehandling

Søknadsskjema for parykk og hodeplagg