Mikrobiologiske analyser som begynner på ...
A
B
C
D
E
F
G
H
I
J
K
L
M
N
O
P
Q
R
S
T
U
V
W
X
Y
Z
Æ
Ø
Å
Bakteriologisk undersøkelse: Spinalvæske
21.02.2023•Versjon 1.2
Labteknisk
Undersøkelse
Følgende analyser i spinalvæske utføres ved Mikrobiologisk avdeling:
- Gramfarging/mikroskopi
- Dyrkning av bakterier og sopp.
- Nukleinsyrepåvisning av de vanligste bakterielle meningittagens direkte i spinalvæske på utvalgte problemstillinger (blakket spinalvæske, oppstart av antimikrobiell behandling før prøvetaking).
Andre undersøkelser ved Mikrobiologisk avdeling omtalt andre steder:
- Antistoffundersøkelse ved mistanke om Borreliose, se. Borrelia burgdorferi antistoffer
- Nukleinsyrepåvisning av virus (Herpes simplex-virus 1-2 PCR, Varicella zoster-virus PCR, Entero-/parechovirus PCR).
- Antistoffpåvisning i serum ved mistanke om TBE-virus
Følgende analyser utføres ved Sentrallaboratoriet:
- Leukocytter i spinalvæske, Glukose i spinalvæske, Protein (total) i spinalvæske
- Oligoklonale IgG-bånd i spinalvæske
Det må samtidig tas serumprøve til måling av glukose og til Oligoklonale IgG-bånd.
Prøvemateriale
Spinalvæske.
Pasientforberedelser
Prøvetaking
Det utføres en spinalpunksjon hvor spinalvæske tilsettes 5 ulike rør som er pakket i pose (Spinalvæskesett). Disse oppbevares i kjøleskap rett innenfor inngangsdøren og kan hentes ved behov eller fås ved henvendelse til Mikrobiologisk avdeling.
Rørene merkes 1 til 5 ut i fra rekkefølgen spinalvæsken tappes i, og dette er anmerket på forsiden av posen.
Rør 1: bakteriologisk undersøkelse
Rør 2: celletelling, totalprotein, glukose ved Sentrallaboratoriet
Rør 3: Oligoklonale IgG-bånd ved Sentrallaboratoriet
Rør 4: Borrelia-antistoff ved nevroborreliose (indeks spinalvæske/serum)
Rør 5 (kryorør): virus nukleinsyrepåvisning (PCR)
Prøvevolum
- Dyrkning: 1,5 ml
- Celletelling, glukose, totalprotein: 1 ml
- Oligoklonale IgG-bånd: 1 ml
- Antistoffundersøkelse: 0,5-1 ml
- PCR: 0,5-1 ml
Prøvebehandling
Oppbevaring og holdbarhet
Prøverørene leveres umiddelbart og innen 30 min etter prøvetaking til de respektive avdelingene Sentrallaboratoriet og Mikrobiologisk avdeling. Overlever alltid prøver til vakthavende bioingeniør på Sentrallab personlig. Dersom ingen er tilstede, call 8252 eller 8138 for å gi beskjed. Innlevering må skje raskt på grunn av pågående cytolyse (ødeleggelse av celler) i spinalvæsken.
Spinalvæske oppbevares i romtemperatur inntil prøven er sådd ut.
Feilkilder
Falsk negativ dyrkning pga oppstart av antimikrobiell behandling før prøvetakning.
Analysen utføres ved
Mikrobiologisk avdeling, Sykehuset i Vestfold
Forventet svartid
Negative prøver besvares etter 4 døgn. Positive prøver ringes umiddelbart.
Klinisk
Indikasjon
Infeksjon i sentralnervesystemet (CNS) med bakterier eller sopp.
Kliniske opplysninger
Symptomer. Fremmedlegemer CNS (eks shunter). Tidligere/aktuelt operativt inngrep CNS. Immunsvekkelse.
Risikoadferd/eksponering/resiseanamnese. Antimikrobiell behandling før prøvetakning.
Resultat og tolkning
Spinalvæske er sterilt, og et hvert funn av bakterier/sopp bør tolkes som sannsynlig relevant. Ved oppstart av antimikrobielle midler før prøvetakning kan man risikere falsk negativ dyrkning for bakterier og sopp.
Bakgrunn/merknader
Blodkultur bør alltid tas i tillegg ved mistanke om bakteriell meningitt. Halsprøve tas i tillegg ved mistanke om menigokokksykdom. Ved blakket spinalvæske og/eller oppstart av antimikrobiell behandling i forkant av spinalpunksjon vil molekylær hurtigtest for nukleinsyrepåvisning av meningokokker (Neisseria meningitidis), penumokokker (Streptococcus pneumoniae), Haemophilus influenzae, E.coli, gruppe B-streptokokker (streptococcus agalactiae) og Listeria monocytogenes utføres.
- Gå til avsnitt
- Labteknisk
- Klinisk
Lukk
