Hormonanalyser som begynner på ...
A
B
C
D
E
F
G
H
I
J
K
L
M
N
O
P
Q
R
S
T
U
V
W
X
Y
Z
Æ
Ø
Å
1
2

Kortisol i serum, Hormonlaboratoriet

Sist oppdatert: 31.03.2023
Utgiver: Oslo universitetssykehus
Versjon: 1.2
Forfattere: Sandra R. Dahl og Per M Thorsby
Kopier lenke til dette emnet
Foreslå endringer/gi kommentarer

Synonym 

11β,17α,21-trihydroksypregn-4-ene-3,20-dion, Substans F

Indikasjon 

Utredning av binyrerbarksvikt og binyrebarkhyperfunksjon.

Prøvematerialet 

1ml serum når det kun er bestilt en analyse og i tillegg 0,5 ml til hver påfølgende analyse.

Prøvetakingsrutiner 

Det bør tas en morgenprøve (kl. 07.00-09.00) og eventuelt en kveldsprøve (kl. 18.00-21.00) pga. den store døgnvariasjonen. Tidspunkt for prøvetakingen må oppgis på rekvisisjonen.

Referanseområder 

Referanseområder kl. 07.00-09.00 for begge kjønn:
1-6 år: 30-470 nmol/l
7-12 år: 50-440 nmol/l
13-15 år:

60-520 nmol/l

≥ 16 år:

130-600 nmol/l

 

kl. 18.00-21.00: < 50 % av morgenverdiene


Kortisol i serum < 75 nmol/l i prøver fra voksne og < 50 nmol/l for barn som ikke er tatt om kvelden kan være tegn på alvorlig binyrebark-svikt og potensielt være livstruende for pasienten.

 

Barn fra ca. 1 mnd alder ser ut til å ha døgnvariasjon av kortisol (Ivars et al. 2015).

 

Ved synachtentest stiger kortisol til > 412 nmol/l etter 30 min og > 485 nmol/l etter 60 min hos friske voksne som ikke tar østrogener.

Bakgrunn og tolkning 

Kortisol har stor døgnvariasjon. Laboratoriets referanseområder gjelder for prøver tatt kl. 07.00-09.00 og kl. 18.00-21.00. Det er derfor viktig at prøver til kortisolbestemmelse tas på disse tidspunktene. Prøver tatt på andre tidspunkter er vanskeligere å vurdere.

 

Ved hyperkortisolisme (Cushings syndrom) er det som regel redusert eller opphevet døgnvariasjon av serum kortisol pga. økt kortisol om kvelden. Diagnosen binyrebarkhyperfunksjon (Cushings syndrom) stilles best ved måling av Kortisol i spytt kl. 23 på to uvahengige døgn eller evt. en kort dexametason suppresjonstest (måling av kortisol i serum (LC-MS/MS) og deksametason kl. 8-9 dagen etter). Bestemmelse av fritt kortisol i døgnurin kan også utføres.

 

Det er også mulig å rekvirere Kortisol i serum med LC-MS/MS metode som har liten kryssreaktivitet mot syntetiske steroider. Dette må da rekvireres særskilt og noe lengre svartid må påregnes.

 

Kortisol sirkulerer i blodet bundet til CBG (også kalt transkortin). Laboratoriet bestemmer total serum kortisol, mens det er fri kortisol som er biologisk aktivt. Det kan derfor være nyttig å bestemme CBG i situasjoner hvor konsentrasjonen av CBG kan være endret (se analyse av CBG). Ratio kortisol/CBG gir et bedre uttrykk for den aktive kortisolkonsentrasjonen enn serumkonsentrasjonen av total kortisol.

Biologisk variasjon 

CVI: 16,3 %, CVG: 48,7 %, se Biological variation database.

Døgnvariasjon, stress, graviditet, p-piller

Metodens måleområde 

3,0 -1750 nmol/L

Prøver med resultat > 1750 nmol/L kan fortynnes 1:10. Dette vil føre til noe økt måleusikkerhet.

Analysemetode 

Forbehandling: Ingen

 

Prinsipp: Kompetitiv elektrokjemiluminescensimmunassay (ECLIA)

 

Metode: Merket reagens er et ruteniummerket kortisolderivat. Biotinmerket monoklonalt antistoff mot kortisol bindes til magnetiske mikropartikler (via streptavidin). Kortisol i prøven konkurerer med ruteniummerket kortisolderivat om binding til biotinmerket antistoff. Responssignalet er forsterket elektrokjemiluminescens.

 

Referansepreparat: Metoden er standardisert opp mot IRMM (Institute for Reference Material and Measurements)/IFCC-451 panel (ID-GC/MS, isotopfortynningsgasskromatografi/ massespektrometri)

 

Leverandør/instrument: Cobas e601 kit fra Roche Diagnostics. Metoden ble tatt i bruk juni 2019.

 

Molar masse

363,20 g/mol

 

Utføres

Vanligvis daglig

 

Interferens 

Antiserum kryssreaksjon

11-deoksykortikosteron 0,227 %
11-deoksykortisol 3,62 %
17α-hydroksyprogesteron i.p.
Kortikosteron 1,29 %
Kortison 4,68 %

Deksametason

i.p.
Fludrokortison i.p.
Prednison 2,33 %
Progesteron i.p.
21-deoksykortisol 0,515 %
Prednisolon 7,32 %
6α-metylprednisolon 14,70 %

i.p. = ikke påviselig


Annen interferens

Følgende komponenter interfererer ikke opptil følgende konsentrasjoner:

Bilirubin ≤ 428 μmol/L eller ≤ 25 mg/dL

Hemoglobin ≤ 0.311 mmol/L eller ≤ 500 mg/dL

Intralipid ≤ 1500 mg/dL

Biotin ≤ 287 nmol/L eller ≤ 70 ng/mL

Revmatoide ≤ 600 IU/mL

IgG ≤ 5 g/dL

IgA ≤ 1 g/dL

IgM ≤ 1 g/dL

Referanser 

Kilde for referansegrensen/referanseområdet: litteratur (Ueland (2018) og Kulle (2013)).

 

Kulle et al. (2013), Implementation of a liquid chromatography tandem mass spectrometry assay for eight adrenal C-21 steroids and pediatric reference data. Horm Res Paediatr, 79, 22-31 DOI: 10.1159/000346406

 

Ueland et al. (2018), The Short Cosyntropin Test Revisited: New Normal Reference Range Using LC-MS/MS, J Clin Endocrinol Metab, 103, 1696-1703 DOI: 10.1210/jc.2017-02602

 

Ivars et al. (2015), Development of Salivary Cortisol Circadian Rhytm and Reference Intervals in Full-term infants, PloS ONE, 10(6), e129502 DOI: 10.1371/journal.pone.0129502

Fant du det du lette etter?
Ja
Nei
Så bra. Fortell oss gjerne hva du var fornøyd med.
Vi kan ikke svare deg på tilbakemeldingen din, men bruker den til å forbedre innholdet. Vi ber om at du ikke deler person- eller helseopplysninger.
Send
Kan du fortelle oss hva du var ute etter?
Vi kan ikke svare deg på tilbakemeldingen din, men bruker den til å forbedre innholdet. Vi ber om at du ikke deler person- eller helseopplysninger.
Send