Postoperativ behandling av hofteproteseopererte pasienter

Hensikt og omfang:

Postoperativ behandling og overvåkning av pasienter som har operert inn hofteprotese. Sikre at pasientene får riktig overvåkning og hindre komplikasjoner.

Ansvar / målgruppe:

Alle sykepleiere på postoperativ avdeling.

Kliniske observasjoner:

• Respirasjon/sirkulasjon/hudfarge/hudtemp/BT/EKG/Sp02. NEWS 2 Pasientforløp - scoring - bruk av observasjonskurve. Kliniske tegn på forverring av helsetilstanden,VAR.
• Gi eventuelt 02-tilførsel 1-2 liter på nesekateter. Kliniske retningslinjer for oksygenbehandling

Handlinger/Observasjoner:

• Pasientene opereres vanligvis i spinalbedøvelse og med Marcain injeksjon lokalt i operasjonsfeltet.
• Innlagt blærekateter. Urinposen tømmes og henges på sengen.
• Pasienten legges i ”hengekøye” –leie, gjerne med ”knekk” i knærne for å avlaste korsryggen.
• Helene avlastes for trykk.
• Det gis antibiotikaprofylakse etter prosedyre.Antibiotikaprofylakse ved ortopediske inngrep
• Det gis antitromboseprofylakse etter prosedyre. Tromboseprofylakse ved ortopediske inngrep
• Generelle postoperative observasjoner rettes spesielt mot risiko for blødning og hypovolemi. Normal blødning 300-700ml ( > 1000ml regnes som mye). 2 SAG i reserve. Observere BT, puls, perifer sirkulasjon, bandasje, hevelse i låret og rundt operasjonssår, blodtap og væskebalanse.
• Hgb-kontroll om nødvendig.
• Sikre god intravenøs inngang.
• Adekvat tilførsel av væske/blod. Bruk blodvarmer på kalde pasienter og ved infusjon av store mengder blod/væske.
• Gi informasjon om viktighet av mobilisering. Mobiliser pasienten etter prosedyre. Mobilisiering av hofteprotesepasienter
• Oppfordre pasienten til dype åndedrag evt. gi PEP fløyte, evt. CPAP maskebehandlingtil utsatte pasienter (KOLS, astma, storrøykere, adipositas)

Smertebehandling:

• Følg ordinering på F1 kurve og smerteobservasjonsskjema. Smertebehandling og premedikasjon på primære ledd proteser
• Ved behov gis smertebehandling med opiater.
• Hvis pas. har innlagt epiduralkateter, igangsettes epidural smertebehandling når pasienten har fått tilbake noe kraft i bena. Retningslinjer for epidural smertebehandling og pasientkontrollert epidural smertebehandling (PCEA)
• Ved utilfredstillende smertebehandling kan pasienten eventuelt få en blokade. Kontakt anestesilege. Kontinuerlig Perinevral Blokader med kateter.

Bandasje:

• Ved gjennomblødd bandasje må denne skiftes. Pasienten snues forsiktig på siden med pute mellom bena. Én har ansvar for operert ben slik at ikke midtlinje krysses.
• Dersom det ser ut som om at det kan bli behov for kompresjonsbandasje skal kirurg kontaktes for å være delaktig i vurderingen.
• Sykepleiere på postoperativ kan legge på HIP SPICA kompresjonsbandasjen. Kirurg bør kontrollere stramhet på bandasjen. Hoftesurring med kompresjonsbandasjen HIP SPICA

Beskjeder til sengeavdelingen:

• Generelle observasjoner, sirkulasjon/respirasjon, NEWS.
• Rest av pågående infusjon.
• Spise/drikke/ kvalme.
• Blødning/hevelse.
• Diurese.
• Smertelindring.
• Annet: Eventuelle ordinasjoner/beskjeder.