M91.1 Juvenil osteokondrose i lårbenshode (Calvé-Legg-Perthes sykdom)
Patogenese
Årsaken er ukjent, men noen studier har vist assosiasjon med overvekt, umodent skjelett og lav sosioøkonomisk status. En hypotese er synovitt i hofteleddet med øket væskemengde og påfølgende trykkstigning som så gir avklemming av kapselkar med lokale beninfarkt. En annen hypotese er hyperkoagulabilitet med dannelse av tromber. Avaskulær nekrose kan også oppstå sekundært til underliggende sykdom som for eksempel nyresvikt, bruk av kortikosterioder, SLE, HIV og Gaucher sykdom.
Ved mistanke om tilstanden bør det tilrådes avlastning av affisert hofte med krykker og henvisning til pediatrisk ortoped for videre kartlegging og behandling.
Behandling
Målet med behandlingen er å forhindre deformering av caput, der prinsippet er å holde caput inne i acetabulum som fungerer som en form (containment). Behandlingen individualiseres på bakgrunn av alvorlighetsgrad, fra milde tilfeller med kun kort avlastning og fysioterapi til alvorligere tilfeller med lengre perioder med avlastning med korsett/skinne eller der operasjon er aktuelt.