Ped sarkom 056 EpSSG NRSTS doksorubicin/syklofosfamid v. nefrotoks

Sist oppdatert: 25.09.2025
Godkjent av: Anne Vestli
Godkjent dato: 09.12.2021
Utgiver: Helse Sør-Øst RHF
Versjon: 2.0
Forfatter: Marit Hellebostad
Kopier lenke til dette emnet
Foreslå endringer/gi kommentarer

Indikasjon 

Non-rabdomyosarkom bløtvevssarkom behandlet etter EpSSG NRSTS 2005-protokollen, versjon 4.0, august 2014.

Denne kuren brukes som erstatning for doksorubicin/ifosfamid hos barn med signifikant nedsatt nyrefunksjon, eller etter alvorlig CNS-toksisitet av ifosfamid.

Kurmatrise 

Kuren er laget med dosegrupper. Cytodose velger dermed automatisk riktig dose ut fra pasientens alder/vekt. 

Over 1 år og over 10 kg: 

VirkestoffGrunndose         Adm.måteOppløsningsvæskeAdm.tidBehandlingsdager
Δ Doksorubicin

37,5 mg/m²

(maks 75 mg)
iv

100 ml

NaCl 9 mg/ml

4 timerDag 1-2
Mesna500 mg/m2iv BolusGis rett før start av syklofosfamid
Δ Syklofosfamid1500 mg/m2
(maks 3000 mg)
iv

25-250 ml

NaCl 9 mg/ml

1 timeDag 1

Under 1 år eller under 10 kg:

VirkestoffGrunndose   Adm.måteOppløsningsvæskeAdm.tidBehandlingsdager
Δ Doksorubicin

1,25 mg/kg

iv

50 ml NaCl 9 mg/ml

4 timerDag 1-2
Mesna500 mg/m2iv BolusGis rett før start av syklofosfamid
Δ Syklofosfamid50 mg/kgiv

25-100 ml

NaCl 9 mg/ml

1 timeDag 1

Kurintervall: 21 dager

 

Barn under 3 mndr: Doksorubicin bør unngås i første kur.

Blodprøver/ kurkriterier 

Trombocytter > 80, leukocytter > 2,0 eller nøytrofile > 1,0.

Ingen betydningsfull organdysfunksjon.

Andre undersøkelser: Blodstatus, leverfunksjonsprøver, nyrefunksjonsprøver. Urin-stix. Kardiologisk vurdering på indikasjon

Antiemetika 

Kuren er høyemetogen. Antiemetika doseres individuelt hos barn

Forebygging og behandling av kvalme og oppkast hos barn og ungdom under kreftbehandling

Annen støttemedikasjon  

G-CSF gis ikke rutinemessig, men kan gis etter individuell vurdering

Spesielle forholdsregler 

  • Hydrering med mesna startes rett etter avsluttet syklofosfamidinfusjon og skal gå i minst 8 timer på 125 ml/m2/time, lenger ved hematuri: Glukose 50 mg/ml tilsatt mesna 1500 mg, KCl 20 mmol og NaCl 70 mmol/1000 ml.
  • Vekt x 1 daglig
  • Ved tegn på væskeretensjon: Gi furosemid 0,5 mg/kg iv
  • U-stix før syklofosfamid og deretter en gang daglig mhp hematuri, oftere om nødvendig 

Dosejustering 

Barn < 1 år eller < 10 kg skal doseres etter vekt, se kurmatrise.

Barn < 3 måneder skal ikke ha doksorubicin

Ekstravasasjon 

Doksorubicin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Avkjøling. Vurder kirurgi. Deksrazoksan (Savene) kan brukes som antidot og står omtalt i e-håndboksprosedyren, men er foreløpig ikke anbefalt til barn på denne indikasjonen.

Syklofosfamid er ikke vevsirriterende.

Cytostatika - tiltak ved ekstravasasjon

Se også NOPHO Extravasation Guideline 2016-12

Utskillelse 

Syklofosfamid: Renal utskillelse. Obs. hemorrhagisk cystitt, motvirkes med hydrering og mesna.

Doksorubicin: Vesentlig fekal utskillelse

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Deksrazoksan (Savene) - bruksanvisning til behandling av ekstravasasjon av antracykliner

Bivirkninger 

Syklofosfamid: Kvalme, benmargshemning, hemorrhagisk cystitt.
Doksorubicin: Kvalme, benmargshemning, stomatitt, kardiotoksisitet. Kardiologisk oppfølging i henhold til protokoll.

LEGEMIDDELINFORMASJON OG HOLDBARHET