Ped sarkom 022abc RMS VA Vinkristin/daktinomycin

Sist oppdatert: 25.09.2025
Godkjent av: Diagnosefaggruppen Barnekreft
Godkjent dato: 21.08.2019
Utgiver: Helse Sør-Øst RHF
Versjon: 1.0
Forfatter: Marit Hellebostad
Kopier lenke til dette emnet
Foreslå endringer/gi kommentarer

Indikasjon 

Behandling av rabdomyosarkom som faller i Lav- eller Standard risikogruppe i henhold til protokoll EpSSG RMS 2005 (se protokollen side 59-64). Kurene er modifisert til å inkludere de nye FaR-RMS-retningslinjene for dosejustering etter alder og vekt.

 

FaR-RMS protokollen anbefaler ikke ifosfamid og doksorubicin til barn < 3 mnd/ < 5 kg, men kun vinkristin/daktinomycin (ved indikasjon for IVA/IVADo). Ped sarkom 022c kan brukes til disse små pasientene.

Kurmatrise 

Ped sarkom 022a: Til barn  6-12 måneder og/eller 8-10 kg:

Virkestoff            

Grunndose

Adm.måte

Oppløsningsvæske

Adm.tid

Beh.dager

Δ Vinkristin

0,05 mg/kg

(50 µg/kg), maks 2 mg

iv

25 ml

NaCl 9 mg/ml

20-30 min

Dag 1

Δ Daktinomycin

0,05 mg/kg

(50 µg/kg), maks 2 mg

iv

25 ml NaCl 9 mg/ml

20-30 min

Dag 1

Ped sarkom 022b: Til barn 3-6 måneder og/eller 5-8 kg: 

Virkestoff                  

Grunndose

Adm.måte

Oppløsningsvæske

Adm.tid

Beh.dager

Δ Vinkristin 

 

33 µg/kg (0,033 mg/kg) 

 

iv

25 ml

NaCl 9 mg/ml

20-30 min

Dag 1

Δ Daktinomycin *)

 

33 µg/kg (0,033 mg/kg) 

 

iv

 

25 ml NaCl 9 mg/ml

 

20-30 min

Dag 1

Ped sarkom 022c: Til barn 0-3 måneder og/eller < 5 kg 

Virkestoff                  

Grunndose

Adm.måte

Oppløsningsvæske

Adm.tid

Beh.dager

Δ Vinkristin 

 

25 µg/kg (0,025 mg/kg) 

 

iv

25 ml

NaCl 9 mg/ml

20-30 min

Dag 1

Δ Daktinomycin *)

 

25 µg/kg (0,025 mg/kg) 

 

iv

 

20 ml NaCl 9 mg/ml, i minimum 20 ml utleveringssprøyte 

 

20-30 min

Dag 1

I FaR-RMS-protokollen anføres det at for de minste barna kan man øke dosen gradvis ved god toleranse. Hvis det blir aktuelt, er det mulig å bestille kur for alders-/vektkategorien over den reelle, for det ligger ingen sperre i Cytodose som forhindrer dette.

 

*) Iht FaR-RMS-protokollen skal daktinomycin ikke gis i det hele tatt til barn < 1 måned pga. risiko for VOD, og deretter introduseres svært forsiktig. Hvis det skulle bli aktuelt å bestille vinkristin til alders-/vektkategorien over den reelle, kan man eventuelt bestille vinkristin for seg (ped sarkom 004 med aktuelt suffiks) og utelate vinkristin fra VA-kuren som må være riktig aldersjustert. Protokollens appendix 3.

 

NB! Vi har kun laget kurer for kombinerte vekt- og aldersklasser. Dersom en pasient faller inn under ulike kategorier for vekt og alder,  bør man velge den kuren med lavest dose.

Hvis f.eks. vektklassen faller inn under ped sarkom 022c, men alder faller inn under ped sarkom 022b, velger man ped sarkom 022c.

 

Til barn ≥ 12 måneder og ≥ 10 kg: Bruk felles sark 023

Blodprøver/ kurkriterier 

Hvite ≥ 2,0 eller nøytrofile ≥ 1,0 og trombocytter ≥ 80 og fravær av betydningsfull organdysfunksjon.

 

Hb, hvite m/diff, trombocytter

 

Daktinomycin er hepatotoksisk. VOD kan forekomme, spesielt hos små barn. Man bør derfor kontrollere leverfunksjon før hver kur.

Antiemetika 

Daktinomycin er høyemetogent. Antiemetika doseres individuelt hos barn
Forebygging og behandling av kvalme og oppkast hos barn og ungdom under kreftbehandling

Spesielle forholdsregler 

  • Vinkristin og daktinomycin skal begge gis som infusjon.
  • For de minste barna (< 3 måneder) anbefaler FaR-RMS-protokollen forsiktighet med daktinomycin pga. økt risiko for hepatisk veno-okklusiv sykdom (VOD), og det anbefales i hvert fall for barn < 1 måned å starte med vinkristin alene og introdusere daktinomycin gradvis.

Dosejustering 

OBS dosejustering for alder < 1 år og vekt < 10 kg. Se for øvrig kommentar under kurmatrisen og protokoll FaR-RMS Appendix 3.

Utskillelse 

Vinkristin: Vesentlig fekal utskillelse, 10-20 % skilles ut i urinen.
Daktinomycin: Dels renal, dels fekal utskillelse. Halveringstid ca. 36 timer
Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Ekstravasasjon 

Vinkristin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Oppvarming
Daktinomycin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Avkjøling  

Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon

Bivirkninger 

Vinkristin: Obstipasjon, magesmerter, perifer nevropati. Vinkristin er lite benmargshemmende

Daktinomycin: Kvalme, benmargshemning, stomatitt, håravfall, leverpåvirkning

LEGEMIDDELINFORMASJON OG HOLDBARHET