GvHD-profylakse etter allogen stamcelletransplantasjon
Matrisen starter på dag +3 etter SCT
Virkestoff | Grunndose | Adm.måte | Oppløsningsvæske | Adm.tid | Beh.dager |
Δ Syklofosfamid | 50 mg/kg (ved overvekt doseres etter justert ideell kroppsvekt, se nederst ) *) | iv | 250 mL NaCl 9 mg/mL | 2 timer Kl. 17 | Dag +3 og +5 etter SCTX (1 og 3 i CMS) |
Mesna **) | 30 mg/kg x 3 | iv | 100 mL NaCl 9 mg/mL | 30 min Kl. 16.30, 20.30 og 00.30 | Samme dager som syklofosfamid. Gis 30 min før oppstart syklofosfamid, deretter 4 og 8 timer etter 1.dose mesna |
**) NB! Mesna må trekkes opp og blandes ut på post
Dette er en tilleggskur for post-tx syklofosfamid gitt som GvHD-profylakse. Må ses i sammenheng med opprinnelig kurskjema.
Dersom den opprinnelige kuren har MTX som GvHD-profylakse må MTX-dosene utelates. Det skal ikke gis både MTX og syklofosfamid post-tx.
Kurdefinisjonen starter på dag +3 etter SCT.
NB! Ciklosporin skal være startet på dag 0, dvs. 3 dager før denne kurdefinisjonen
Kuren tidfestes til kl. 08
Posttx-cy skal i denne protokollen gis på tidspunktet satt opp i kurmatrisen dag +3 og +5
Høy emetogenisitet . Anbefalt kvalmebehandling er beskrevet under støttemedikasjon.
Det skal ikke gis deksametason etter dag 0.
Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling
Ciklosporindosering:
Mykofenolat starter på dag +1: 15 mg/kg x 2 p.o. (maks 3 g/dag) tom dag +28, lenger ved GvHD.
Individuell vurdering
Etter individuell vurdering
Syklofosfamid er vevsirriterende, men ikke vevstoksisk.
Vesentlig renal. Obs. hemorrhagisk cystitt forårsaket av toksiske metabolitter
Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring
Slimhinneskade, appetittløshet, diaré
Syklofosfamid kan gi hode-/kjevesmerter ved så høy dose, vurder smertestillende før infusjon. Kan også gi hemorrhagisk cystitt, motvirkes av hydrering og mesna
*)Formelen brukes ved mg/kg-dosering av syklofosfamid når reell kroppsvekt/IKV ≥ 1,5.
Ideell kroppsvekt beregnes først og brukes videre i neste formel:
IKV menn (kg) = 50 + 0,91 x (___________høyde i cm – 152,4) = _________ kg
IKV kvinner (kg) = 45,5 + 0,91 x (___________høyde i cm – 152,4) = _________ kg
Justert ideell kroppsvekt (JIKV) beregnes og brukes til å beregne syklofosfamiddosen:
JIKV = _________ IKV kg + 0,50 x (__________ reell kroppsvekt – _________ IKV) kg = _________ kg
Sign. lege __________________
Ref. engelskspråklig forkortelse: TBW-ABW50 for Cy