Anestesi ved Spinalstenose/prolapsekstirpasjon

Hensikt og omfang:
Operasjonsindikasjon: Diagnose- og operasjonskoder rygg

Operasjonsmetode: Spinal stenose, Degenerativ Spondylolistese med Spinal Stenose, Ekstirpasjon av lumbal skiveprolaps

Ansvar / målgruppe:
Anestesileger og anestesisykepleiere.

Klinisk observasjon:

Respirasjon/sirkulasjon,hudfarge,hudtemp/

BT/EKG/SpO2/EtCO2/Luftveistrykk/Entropi/ evt. TOF

Preopr. forberedelser:

• Blodprøver: Ja, innkomststatus. Se analyse i Dips.
• Røntgen: Ja. Pluss rtg thorax etter gjeldende rutine
• Premedikasjon: Ordineres av anestesilege.
• Tromboseprofylakse ved ortopediske inngrep
• Antibiotikaprofylakse ved ortopediske inngrep
• Traneksamsyre: avtales med kirurg.
• I.v. kanyle: 1,0-1,2 mm. 1-2 kanyler.
• Infusjon: Oppvarmet Ringer acetat.
• Urinkateter dersom langvarig opr, eller mer enn ett nivå. Legges på operasjonsstua.
• Hvis ikke kateter må pasienten late vannet før operasjonen.

Anestesimetode:
Alternativ 1:

• Intubasjons-anestesi med TIVA-TCI eller Intubasjons narkose med gass
• Armert tube m/mandreng. Muskelrelaksantia. Rokuronium (Esmeron),
• Muskelrelakserende medikamenter Mivacurium (Mivacron) og Suksametonium (Curacit)
• Noradrenalin på inf. pumpe. Vasoaktive infusjoner
• Vurder behov for Fentanyl.

Alternativ 2:

• Selvleiring med kirurg tilstede på stua.
• Generell anestesi (TIVA-TCI) med LMA
• Vurder behov for Fentanyl.

Peroperativt:

• Bitekloss i munnen.
• Øynene beskyttes.
• Bair Hugger.
• Beveg armer peroperativt for å unngå trykkskader.
• Obs blødning.
• Væske: Ringer acetat kontinuerlig.

Anestesiavslutning:

• Innledning og avslutning av intubasjons-/og larynxmaske-narkoser
• Intubasjons-anestesi med TIVA-TCI
• Intubasjons narkose med gass
• Generell anestesi (TIVA-TCI) med LMA
• Pasienten ekstuberes i seng.

Postoperative observasjoner:

• Sirkulasjon/respirasjon.
• Blødning/hevelse.
• Smerter.
• Evt. vacumdren.
• Obs: grovmotorikk/sensibilitet.
• Obs: diurese. Blærescanning.
• Væskebehandling: Ringer acetat.
• Drikke
• Aktuelle medisiner:
• Tromboseprofylakse ved ortopediske inngrep
• Antibiotikaprofylakse ved ortopediske inngrep
• Smertebehandling, se smerteskjema.
• Blodprøver: Hb på indikasjon