Steroidpanel (binyre) i serum

Steroidpanel (binyre) inneholder følgende steroider

• Deoksykortikosteron
• 11-Deoksykortisol
• 21-deoksykortisol
• DHEA
• Kortikosteron
• Kortisol
• Kortison
• 17OH-Pregnenolon
• 17OH-Progesteron

Utredning av binyrerbarksykdom (CAH) og hypreandrogenisme hos kvinner, der PCOS er utelukket.

1 ml serum

Det bør tas en morgenprøve (kl. 07.00-09.00) og eventuelt en kveldsprøve (kl. 18.00-21.00) pga. den store døgnvariasjonen. Tidspunkt for prøvetakingen oppgis på rekvisisjonen.

Steroidene tolkes i sammenheng med hverandre for å vurdere evntuelle forstyrrelser i steroidmetabolismen. Svaret kommenteres ved patologi. For referanseområder se de enkelte analyttene.

Flere steroidhormoner blir vurdert samtidig for å forbedre diagsnotikken:

Når 17OH-progesteron er bestilt blir alltid kortisol og 21-deoksykortisol også vurdert.
Ved bestilling av andre steroidhormoner blir alltid kortisol, kortison, kortikosteron, deoksykortikosteron, 11-deoksykortisol, 17OH progesteron og 21-deoksykortisol vurdert sammen.

Ved bestilling av 17OH-pregnenolon blir alltid 17OH-pregnenolon og DHEA vurdert sammen.

Av og til kan resultater av flere steroidhormoner gi mistanke om spesifikke enzymdefekter i binyrebarken eller om binyrebarkcancer. Dette er meget sjeldne tilstander. Den vanligste enzymdefekten (congenital adrenal hyperplasi, CAH) i binyrebarken er 21-hydroksylasesvikt. Den finnes i en komplett form med binyrebarksvikt og i en partiell form med PCOS-liknende bilde. Ved mistanke om 21-hydroksylasesvikt skal 17OH-progesteron rekvireres. Ved lett forhøyet 17OH-progesteron vil en klart forhøyet 21-deoksykortisol styrke mistanken om partiell 21-hydroksylasesvikt og rekvirenten blir gjort oppmerksom på dette. Andre fortyrrelser kan gi mistanke om andre enzymdefekter i binyrebarken. Dette vil alltid bli kommentert ved mistanke om patologi.

Ved utreding av mulig CAH kan det være nødvendig med synachten test hvor man ber om steroidpanel binyre i 0. prøve og stimulert verdi (30 og 60 min)

Forbehandling

Tilsetting av deuteriummerket internstandard. Supported væske-væske ekstraksjon (SLE).

Prinsipp

Væskekromatografi-tandem massespektrometri (LC-MS/MS).

Metode

Separasjon med omvendt-fase kromatografi. Deteksjon med elektrospray-MS/MS.

Referansepreparat: -

Leverandør/instrument

Metoden er utviklet ved Hormonlaboratoriet.

Utføres

Vanligvis 2-3 ganger i uken

Sterkt hemolytisk og sterkt lipemisk serum bør unngås.