Progesteron, 17OH- i serum
Synonym
17-Hydroksyprogesteron, 17α-OH-progesteron, 17α-hydroksyprogesteron, 4-pregnen-17α-ol-3,20-dion
Indikasjon
17OH-progesteron er forhøyet ved 21-hydroksylase (CYP21A2)) svikt (adrenogenitalt syndrom).
Prøvematerialet
1ml serum når det kun er bestilt en analyse og i tillegg 0,5 ml til hver påfølgende analyse.
Prøvetaking
På grunn av stor døgnvariasjon bør prøven tas om morgenen.
Referanseområder
| Referansegrenser for jenter/kvinner: | |
| 1-11 år: | ≤ 1,8 nmol/l |
| fertil alder 12-49 år: | |
| Follikkelfase: | ≤ 2,4 nmol/l |
| Lutealfase: | ≤ 8,6 nmol/l |
| postmenopausale ≥ 50 år: | ≤ 1,5 nmol/l |
| Referansegrenser for gutter/menn: | |
| 1-11 år: | ≤ 1,8 nmol/l |
| ≥ 12 år: | ≤ 6,7 nmol/l |
Litteraturen beskriver at nyfødte barn (0-1 år) kan ha 17OH-progesteron konsentrasjon opp mot 6,3 nmol/l.
Ved synachtentest stiger 17OH-progesteron analysert med LC-MS til < 9 nmol/l etter 30 og 60 minutter hos friske voksne som ikke tar østrogener.
Bakgrunn og tolkning
Konsentrasjon av 17OH-progesteron målt med LC-MS/MS metode er betydelig lavere enn med tidligere RIA metode. Publiserte (foreløpig etablert med kun med eldre RIA metoder) cut-off verdier må derfor brukes med forsiktighet.
Ved mistanke om 21-hydroksylase (CYP 21) svikt i binyre er det nyttig å bestemme 17OH-progesteron i tilknytning til en ACTH (Synacthen) stimulasjonstest. Ved ikke-klassisk form av 21-hydroksylase svikt øker konsentrasjon av 17OH-progesteron en time etter at 250 µg ACTH er gitt intravenøst. Ved klassisk form øker konsentrasjonen av 17OH-progesteron til mye høyere konsentrasjon.
Måling av 21-deoksykortisol kan være aktuell ved utreding av hirsutsime hos kvinner, hvor man mistenker at andogen overproduskjonen kommer fra binyrer, sammen med måling av 17OH-progesteron.
Når 17OH-progesteron er bestilt, blir alltid kortisol og 21-deoksykortisol også vurdert. Lav kortisol vil ved klinisk betydning bli ringt ut og gjort synlig for rekvirent.
Ved bestilling av andre steroidhormoner blir alltid kortisol, kortison, kortikosteron, deoksykortikosteron, 11-deoksykortisol, 17OH-progesteron og 21-deoksykortisol vurdert sammen (se Steroidpanel (binyre)).
Analytisk variasjon
Biologisk variasjon
CVI: 28,3 %, CVG: 38,6 %, se EFML Biological Variation.
Alder, kjønn, menstruasjonssyklus, døgnvariasjon
Metodens måleområde
0,2-100 nmol/l
Prøver med konsentrasjon > 100 nmol/l fortynnes ved behov. Fortynning av prøver vil bidra til noe økt måleusikkerhet.
Analysemetode
Forbehandling
Tilsetting av deuterium-merket internstandard. Supported væske-væske ekstraksjon (SLE).
Prinsipp
Væskekromatografi-tandem massespektrometri (LC-MS/MS)
Metode
17OH-progesteron separeres fra andre steroidhormoner og eventuelle interferenser med omvendt-fase kromatografi. Deteksjon med elektrospray-MS/MS.
Referansepreparat
17OH-progesteron (sertifisert referansemateriale)
Leverandør/instrument
Metoden er utviklet ved Hormonlaboratoriet. Metoden ble tatt i bruk oktober 2014.
Molar masse
330,46 g/mol
Utføres
Vanligvis 2-3 ganger i uken
Annen interferens
Ingen kjent. Deoksykortikosteron (DOC, 21OH-progesteron) separeres fra 17OH-progesteron.
Sterkt hemolytisk og sterkt lipemisk serum bør unngås.
Vedlegg og lenker
Referanser
Kilde for referansegrensen/referanseområdet: litteratur (Kulle (2013), Mayoklinikken)
Kulle et al. (2013), Implementation of a Liquid Chromatography Tandem Mass Spectrometry Assay for Eight Adrenal C-21 Steroids and Pediatric Reference Data, Horm Res Paediatr, 79, 22-31 DOI: 10.1159/000346406
Ueland et al (2018), The Short Cosyntropin Test Revisited: New Normal Reference Range Using LC-MS/MS, J Clin Endocrinol Metab, 103, 1696-1703 DOI: 10.1210/jc.2017-02602
