Hormonanalyser som begynner på ...
A
B
C
D
E
F
G
H
I
J
K
L
M
N
O
P
Q
R
S
T
U
V
W
X
Y
Z
Æ
Ø
Å
1
2

Deoksykortisol, 21- i serum

Sist oppdatert: 02.09.2024
Utgiver: Oslo universitetssykehus
Versjon: 1.2
Forfattere: Sandra R. Dahl og Per Medbøe Thorsby
Kopier lenke til dette emnet
Foreslå endringer/gi kommentarer

Synonym 

4-pregnen-11β,17-diol-3,20-dion

Indikasjon 

Utreding av mistanke om enzymdeffekt i binyrebark (CAH). 21-deoksykortisol finnes forhøyet ved 21-hydroksylasesvikt (CYP21A2).

 

Utreding av hirsutsime hos kvinner, hvor man mistenker at andogen overproduskjonen kommer fra binyrer.

Prøvematerialet 

1ml serum når det kun er bestilt en analyse og i tillegg 0,5 ml til hver påfølgende analyse.

Prøvetaking 

På grunn av stor døgnvariasjon bør prøven tas om morgenen.

Referanseområder 

Referansegrense for begge kjønn:
aldersuavhengig: < 0,25 nmol/l

 

Ved synachtentest stiger 21-deoksykortisol analysert med LC-MS til < 1,7 nmol/l etter 60 minutter hos friske voksne

Bakgrunn og tolkning 

Syntese av 21-deoksykortisol er aktivert i en alternativ syntese vei (pathway) hos pasienter med 21-hydroksylasesvikt. Friske personer har normalt ikke målbar konsentrasjon av 21-deoksykortisol. 21-deoksykortisol er en forløper i kortisolsyntesen og virker som substrat for 11β-hydroksylase (CYP 11B2), enzymet for dannelse av kortisol. 21-deoksykortisol har blitt bekrevet som en tilleggsmarkør for 21-hydroksylasesvikt ved nyfødtscreening (Janzen (2007)).

 

Måling av 21-deoksykortisol kan være aktuell ved utreding av hirsutsime hos kvinner, hvor man mistenker at andogen overproduskjonen kommer fra binyrer, sammen med analyse av 17OH-progesteron.

 

Når 17OH-progesteron er bestilt, blir alltid Kortisol i serum (LC-MS) og 21-deoksykortisol også vurdert. Lav kortisol vil ved klinisk betydning bli ringt ut og gjort synlig for rekvirent.

 

Ved bestilling av andre steroidhormoner blir alltid kortisol, kortison, kortikosteron, deoksykortikosteron, 11-deoksykortisol, 17OH-progesteron og 21-deoksykortisol vurdert sammen (se Steroidpanel (binyre)).

Metodens måleområde 

0,25-30 nmol/l

Analysemetode 

Forbehandling

Tilsetting av deuteriummerket internstandard. Supported væske-væske ekstraksjon (SLE).

 

Prinsipp

Væskekromatografi tandem-massespektrometri (LC-MS/MS)

 

Metode

21-deoksykortisol separeres fra andre steroidhormoner og eventuelle interferenser med omvendt-fase kromatografi. Deteksjon med elektrospray-MS/MS.

 

Referansepreparat

21-deoksykortisol (sertifisert referansemateriale)

 

Leverandør/instrument

Metoden er utviklet ved Hormonlaboratoriet. Metoden ble tatt i bruk februar 2015.

 

Molar masse

346,47 g/mol

 

Utføres

Vanligvis 2-3 ganger i uken

Interferens 

Ingen kjent. 21-deoksykortisol separeres fra 11-Deoksykortisol og kortikosteron.

Sterkt hemolytisk og sterkt lipemisk serum bør unngås.

Referanser 

Kilde for referansegrensen/referanseområdet: eget materiale

 

Janzen et al. (2007), Newborn screening for congenital adrenal hyperplasia: additional steroid profile using liquid chromatography-tandem mass spectrometry, J Clin Endocrinol Metab, 92, 2581-2589 DOI: 10.1210/jc.2006-2890

 

Ueland and Dahl et al (2022), Adrenal steroid profiling as a diagnostic tool to differentiate polycystic ovary syndrome from nonclassic congenital adrenal hyperplasia: pinpointing easy screening possibilities and normal cutoff levels using liquid chromatography tandem mass spectrometry,Fertil Steril 2022 Aug;118(2):384-391DOI: 10.1016/j.fertnstert.2022.05.012