Deoksykortisol, 21- i serum

Sist oppdatert: 01.07.2025
Forfattere: Sandra R. Dahl og Per Medbøe Thorsby
Utgiver: Oslo universitetssykehus
Godkjent av: Per Medbøe Thorsby
Godkjent dato: 09.08.2021
Akkreditert: TEST 099
Versjon: 1.3
For tilgang til tidligere versjoner, kontakt redaktøren.
Kopier lenke til dette emnet
Foreslå endringer/gi kommentarer

Indikasjon 

Utreding av mistanke om enzymdeffekt i binyrebark (CAH). 21-deoksykortisol finnes forhøyet ved 21-hydroksylasesvikt (CYP21A2).

 

Utreding av hirsutsime hos kvinner, hvor man mistenker at andogen overproduskjonen kommer fra binyrer.

Synonym 

4-pregnen-11β,17-diol-3,20-dion

Prøvemateriale 

1ml serum når det kun er bestilt en analyse og i tillegg 0,5 ml til hver påfølgende analyse.

Prøvetaking og prøvebehandling 

På grunn av stor døgnvariasjon bør prøven tas om morgenen.

Oppbevaring og Forsendelse 

Se Forsendelse av prøver til Hormonlaboratoriet.

Referanseområde 

Referansegrense for begge kjønn:
aldersuavhengig:< 0,25 nmol/l

 

Ved synachtentest stiger 21-deoksykortisol analysert med LC-MS til < 1,7 nmol/l etter 60 minutter hos friske voksne.

Tolkning 

Syntese av 21-deoksykortisol er aktivert i en alternativ syntese vei (pathway) hos pasienter med 21-hydroksylasesvikt. Friske personer har normalt ikke målbar konsentrasjon av 21-deoksykortisol. 21-deoksykortisol er en forløper i kortisolsyntesen og virker som substrat for 11β-hydroksylase (CYP 11B2), enzymet for dannelse av kortisol. 21-deoksykortisol har blitt bekrevet som en tilleggsmarkør for 21-hydroksylasesvikt ved nyfødtscreening (Janzen (2007)).

 

Måling av 21-deoksykortisol kan være aktuell ved utreding av hirsutsime hos kvinner, hvor man mistenker at andogen overproduskjonen kommer fra binyrer, sammen med analyse av 17OH-progesteron.

 

Når 17OH-progesteron er bestilt, blir alltid Kortisol i serum (LC-MS) og 21-deoksykortisol også vurdert. Lav kortisol vil ved klinisk betydning bli ringt ut og gjort synlig for rekvirent.

 

Ved bestilling av andre steroidhormoner blir alltid kortisol, kortison, kortikosteron, deoksykortikosteron, 11-deoksykortisol, 17OH-progesteron og 21-deoksykortisol vurdert sammen (se Steroidpanel (binyre)).

Forventet svartid 

Utføres vanligvis 2-3 ganger i uken.

Utførende Laboratorium 

Undersøkelsesprinispp 

Forbehandling

Tilsetting av deuteriummerket internstandard. Supported væske-væske ekstraksjon (SLE).

 

Prinsipp

Væskekromatografi tandem-massespektrometri (LC-MS/MS)

 

Metode

21-deoksykortisol separeres fra andre steroidhormoner og eventuelle interferenser med omvendt-fase kromatografi. Deteksjon med elektrospray-MS/MS.

 

Referansepreparat

21-deoksykortisol (sertifisert referansemateriale)

 

Leverandør/instrument

Metoden er utviklet ved Hormonlaboratoriet. Metoden ble tatt i bruk februar 2015.

 

Molar masse

346,47 g/mol

 

Interferens

Ingen kjent. 21-deoksykortisol separeres fra 11-Deoksykortisol og kortikosteron.

Sterkt hemolytisk og sterkt lipemisk serum bør unngås.

Svar 

Svarkode 

NPU 54695 

Metodens måleområde 

0,25-30 nmol/l

Fortynning av prøver vil bidra til noe økt måleusikkerhet.

Måleusikkerhet 

Analytisk variasjon:

Se Tabell med måleusikkerhet for Hormonlaboratoriets analyser

 

Biologisk variasjon:

21-deoksykortisol er normalt negativ. Forhøyet ved 21-hydroksylasasvikt.

Akkreditering 

Referanser 

Kilde for referansegrensen/referanseområdet: eget materiale

 

Janzen et al. (2007), Newborn screening for congenital adrenal hyperplasia: additional steroid profile using liquid chromatography-tandem mass spectrometry, J Clin Endocrinol Metab, 92, 2581-2589 DOI: 10.1210/jc.2006-2890

 

Ueland and Dahl et al (2022), Adrenal steroid profiling as a diagnostic tool to differentiate polycystic ovary syndrome from nonclassic congenital adrenal hyperplasia: pinpointing easy screening possibilities and normal cutoff levels using liquid chromatography tandem mass spectrometry,Fertil Steril 2022 Aug;118(2):384-391DOI: 10.1016/j.fertnstert.2022.05.012

Gi tilbakemelding
Fortell oss gjerne hva du var fornøyd med eller misfornøyd med på denne nettsiden.

Vi kan ikke love deg svar på tilbakemeldingen din, men bruker den til å forbedre innholdet. Vi ber om at du ikke deler person- eller helseopplysninger.
Send