Blodsykdommer

Blod 012a NOPHO induksjon, dokso/vinkristin

23.01.2024Versjon 1.8Forfatter: Eva B. Valaker Hektner, Hilde Skuterud WikGodkjent av: Diagnosefaggruppen Hematologisk kreftGodkjent dato: 07.08.2019

Kurdefinisjon 

Indikasjon 

Akutt lymfoblastisk leukemi hos voksne som behandles i hht. NOPHO ALL 2008 protokollen.

Kurmatrise 

Virkestoff            

Grunndose

Adm.måte

Oppløsningsvæske

Adm.tid

Behandlingsdager

Δ Doksorubicin

40 mg/m2

iv infusjon

250 ml

NaCl 9 mg/ml

4 timer

Dag 22

Δ Vinkristin

2 mg

iv infusjon

50 ml

NaCl 9 mg/ml

5-10 min

Dag 22

Kuren gis på dag 22 i induksjonsfasen til alle aldersgrupper i HR-armen og til pasienter < 56 år i non-HR-armen.

 

  • Non-HR-pasienter
    • ≥ 56 år: ikke vinkristin på dag 22 –bruk kurdefinisjon blod 012c
    • ≤ 45 år: prednisolon 60 mg/m2 delt på 3 daglige doser til og med dag 29, deretter nedtrapping over 9 dager (se flytskjema)
    • > 45 år: skal dag 22 starte nedtrapping av prednisolon over 9 dager
  • HR-pasienter
    • ≤ 45 år: deksametason 10 mg/m2 delt på 3 daglige doser dag 1-21, nedtrapping over 9 dager fra dag 22.
    • 46-55 år: deksametason 6 mg/m2 delt på 3 daglige doser dag 1-21, nedtrapping over 9 dager fra dag 22.
    • 56-65 år: deksametason 10 mg/m2 daglig 4 dager pr. uke i uke 1-3, deretter seponering uten nedtrapping.

Kurkriterier 

  • Vinkristin gis uavhengig av blodverdier.
  • Doksorubicin kan utsettes ved alvorlig infeksjon eller ved nøytrofile < 0,2 x 109/L hvis BM dag 15 har vist M1-status
  • Kuren krever sentralvenøs tilgang.

Antiemetika 

Støttemedikasjon 

Infeksjonsprofylakse i hht. handlingsprogrammet for ALL.

Evaluering / kontroll 

BM-kontroll til remisjonsevaluering og endelig risikoklassifisering skal tas på dag 29

Dosejustering 

Ved uttalte nevrologiske bivirkninger (ileus eller paralyse) av vinkristin kan vinkristindoser utsettes.

For øvrig etter individuell vurdering.

Utskillelse 

Vinkristin: Vesentlig fekal utskillelse, 10-20 % skilles ut i urin. Doksorubicin: Vesentlig fekal utskillelse.

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Ekstravasasjon 

Både vinkristin og doksorubicin er svært vevstoksiske og skal gis i sentralt venekateter.

Vinkristin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Oppvarming

Doksorubicin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Avkjøling. Vurder deksrazoksan (Savene) (kur felles 001), ev. kirurgi.

Deksrazoksan (Savene) - bruksanvisning til behandling av ekstravasasjon av antracykliner

Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon

Bivirkninger 

Deksametason og prednisolon: Immunhemning, nedsatt glukosetoleranse.
Vinkristin: Magesmerter, obstipasjon. Vinkristin er nevrotoksisk
Doksorubicin: Benmargshemning, mukositt. Kardiotoksistet.
Hårtap

Søknadsskjema for parykk og hodeplagg