blod_012a.pdf

Akutt lymfoblastisk leukemi hos voksne som behandles i hht. NOPHO ALL 2008 protokollen.

Kuren gis på dag 22 i induksjonsfasen til alle aldersgrupper i HR-armen og til pasienter < 56 år i non-HR-armen.

• Non-HR-pasienter
  • ≥ 56 år: ikke vinkristin på dag 22 –bruk kurdefinisjon blod 012c
  • ≤ 45 år: prednisolon 60 mg/m² delt på 3 daglige doser til og med dag 29, deretter nedtrapping over 9 dager (se flytskjema)
  • > 45 år: skal dag 22 starte nedtrapping av prednisolon over 9 dager
• HR-pasienter
  • ≤ 45 år: deksametason 10 mg/m² delt på 3 daglige doser dag 1-21, nedtrapping over 9 dager fra dag 22.
  • 46-55 år: deksametason 6 mg/m² delt på 3 daglige doser dag 1-21, nedtrapping over 9 dager fra dag 22.
  • 56-65 år: deksametason 10 mg/m² daglig 4 dager pr. uke i uke 1-3, deretter seponering uten nedtrapping.

• Vinkristin gis uavhengig av blodverdier.
• Doksorubicin kan utsettes ved alvorlig infeksjon eller ved nøytrofile < 0,2 x 10⁹/L hvis BM dag 15 har vist M1-status
• Kuren krever sentralvenøs tilgang.

Middels til sterk emetogenisitet.

Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling

Infeksjonsprofylakse i hht. handlingsprogrammet for ALL.

BM-kontroll til remisjonsevaluering og endelig risikoklassifisering skal tas på dag 29

Ved uttalte nevrologiske bivirkninger (ileus eller paralyse) av vinkristin kan vinkristindoser utsettes.

For øvrig etter individuell vurdering.

Vinkristin: Vesentlig fekal utskillelse, 10-20 % skilles ut i urin. Doksorubicin: Vesentlig fekal utskillelse.

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Både vinkristin og doksorubicin er svært vevstoksiske og bør fortrinnsvis gis i sentralt venekateter. Unntak kan og må av og til gjøres for ikke å forsinke antileukemisk behandling.

Vinkristin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Oppvarming

Doksorubicin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Avkjøling. Vurder deksrazoksan (Savene) (kur felles 001), ev. kirurgi.

Deksrazoksan (Savene) - bruksanvisning til behandling av ekstravasasjon av antracykliner

Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon

Deksametason og prednisolon: Immunhemning, nedsatt glukosetoleranse.
Vinkristin: Magesmerter, obstipasjon. Vinkristin er nevrotoksisk
Doksorubicin: Benmargshemning, mukositt. Kardiotoksistet.
Hårtap

Søknadsskjema for parykk og hodeplagg

Vinkristin

Doksorubicin