Differensialtelling av leukocytter, maskinell
Labteknisk
Romtemperatur: 48 timer
- Medisinsk biokjemi, Arendal
- Medisinsk biokjemi, Flekkefjord
- Medisinsk biokjemi, Kristiansand
Bakgrunn
Ved maskinell celletelling inndeles leukocyttene i lymfocytter, monocytter og nøytrofile, eosinofile og basofile granulocytter (5-parts diff).
Indikasjoner
Utredning av infeksjoner og av anemier. Mistanke om leukemi. Allergiske lidelser. Se også leukocytter i blod.
Referanseområder
| Nøytrofile: × 109/L | |
| 0-14 dager | 2-10 G/L |
| 2-26 uker | 1-9 G/L |
| 6-24 mnd | 1,5-8,5 G/L |
| 2-15 år | 1,5 8,0 G/L |
| ≥ 16 år | 1,5 - 7,1 G/L |
| Lymfocytter: × 109/L | |
| 0-14 dager | 2,0 - 15,0 G/L |
| 2 - 26 uker | 2,0 - 17,0 G/L |
| 6 - 24 mnd | 3,0 - 10,0 G/L |
| 2 - 6 år | 2,0 - 9,0 G/L |
| 7 - 15 år | 1,5 - 6,0 G/L |
| > 16 år | 1,0 - 4,0 G/L |
| Monocytter: × 109/L | |
| 0-9 uker | 0,5-2,0 G/L |
| 10-26 uker | 0,5-1,4 G/L |
| 6-24 mnd | 0,3-1,2 G/L |
| >2 år | 0,2-1,0 G/L |
| Eosinofile: × 109/L | |
| 0 - 14 dager | 0,1 - 1,0 G/L |
| 2 - 26 uker | 0,1 - 0,8 G/L |
| 6 - 24 mnd | 0,1 - 0,6 G/L |
| 2 - 6 år | 0,1 - 0,6 G/L |
| 7 - 15 år | 0,1 - 0,4 G/L |
| > 16 år | 0,0 - 0,6 G/L |
| Basofile: × 109/L | |
| 0,0–0,2 G/L |
Analytisk og biologisk variasjon
Tilgjengelig ved forespørsel
Tolkning
Økt antall nøytrofile granulocytter kan sees ved stress og inflammasjoner, særlig ved infeksjoner, bruk av glukokortikoider, foruten ved leukemier (særlig høye verdier ved kronisk myelogen leukemi).
Redusert antall nøytrofile granulocytter kan sees ved toksisk beinmargsdepresjon og maligne prosesser i beinmarg, men kan også forekomme ved f.eks. sepsis og ved immunologiske sykdommer. Det er direkte sammenheng mellom antall nøytrofile granulocytter og infeksjonstendens. Alvorlig nøytropeni defineres som antall nøytrofile granulocytter mindre enn 0,5 × 109/L. Infeksjonsrisiko øker ytterligere ved verdier ned mot 0,0 ×109/L.
Økt antall eosinofile granulocytter kan sees ved blant annet allergiske lidelser som astma og legemiddelallergier, kronisk myelogen leukemi, lymfom og andre kreftsykdommer, parasittinfeksjoner, sykdommer i hud, lunger og bindevev, behandling med visse cytokiner. Grad av eosinofili gir begrenset informasjon om årsak. Svært kraftig eosinofili ( >100 × 109/L) gir klar mistanke om myeloproliferativ sykdom. Allergiske sykdommer gir oftest ikke eosinofili >1,5 × 109/L og sjelden >5 × 109/L.
Økt antall basofile granulocytter er rapportert å forekomme ved allergiske reaksjoner, kronisk myelogen leukemi (KML), polycytemia vera, ioniserende stråling, hypotyreose, kronisk hemolytisk anemi og etter splenektomi. Det finnes imidlertid svært begrenset med dokumentasjon for dette, med untak av KML. Det foreligger også metodiske problemer med automatisk telling av basofile som kan føre til både overestimering og underestimering av antallet. For mange instrumenter vil en stor andel av prøvene med resultat over øvre referansegrense sannsynligvis representere prøver med falsk økning som følge av at hematologi instrumentet har telt andre celler som basofile. Dersom det er klinisk relevant bør derfor antallet basofile verifiseres ved blodutstryk eller eventuelt med flow cytometri i immunfenotyping.
Økt antall lymfocytter ses ved mange tilstander. Det er viktig å skille mellom reaktiv lymfocytose og klonal lymfocytose.
Reaktiv lymfocytose ses ofte ved virale infeksjoner. Akutte bakterielle infeksjoner gir sjelden lymfocytose, et unntak er imidlertid pertussis som kan gi kraftig lymfocytose. Andre årsaker til reaktiv lymfocytose er blant annet: Hypersensitivitet (f. eks legemiddelutløst), ”stress-utløst” (f. eks ved traume og akutt hjertesykdom) og post-splenektomi.
Klonal lymfocytose ses ved maligne lymfoproliferative sykdommer. Lymfocytter >20 × 109/L ses sjelden ved reaktive tilstander og gir mistanke om lymfoproliferativ sykdom dersom det ikke foreligger annen kjent årsak.
Redusert antall lymfocytter kan ses ved blant annet bakerie- og soppinfeksjoner, postoperativt, malignitet, glukokortikoid behandling, cytotoksisk behandling, strålebehandling, traume og blødning, immunsupressiv behandling, HIV og annen immunsvikt
Økt antall monocytter ses ved mange tilstander. Det er viktig å skille mellom reaktiv monocytose, og monocytose som følge av myeloproliferativ sykdom. Reaktiv monocytose ses ofte ved kroniske infeksjoner og inflammatoriske sykdommer. Kan også forekomme ved mer akutte infeksjoner og ved en rekke forskjellige typer kreftsykdommer. Persisterende monocytose uten kjent årsak kan gi mistanke om myeloproliferativ sykdom.
Redusert antall monocytter kan ses ved kortikosteroid behandling og for øvrig gjerne ved tilstander som gir cytopeni, f. eks. ved cytostatika behandling.
Ved differensialtelling på hematologi-instrument vil instrumentet kunne varsle om funn av suspekte unormale celler, som for eksempel blastceller, umodne nøytrofile granulocytter, atypiske lymfocytter, kjerneholdige erytrocytter. Varslene blir fulgt opp og undersøkt nærmere. Funn som gir mistanke om ukjent malign blodsykdom kan bli kommunisert til rekvirent.
Se ellers om tolkning av leukocytter, trombocytter og hemoglobin i blod samt erytrocyttindekser.
