Hodgkin lymfom hos barn og ungdom.
Behandlingen starter med to OEPA-kurer à 14 dagers varighet.
Hver OEPA-kur består av:
Dag |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
Predisolon po |
● |
● |
● |
● |
● |
● |
● |
● |
● |
● |
● |
● |
● |
● |
● |
Vinkristin i v |
● |
● |
● |
||||||||||||
Doksorubicin iv |
● |
● |
|||||||||||||
Etoposid iv |
● |
● |
● |
● |
● |
Virkestoff | Grunndose | Adm.måte | Oppl.væske | Adm.tid | Beh.dager |
Prednisolon *) | 60 mg/m2/dag delt på 3 daglige doser | Po | Dag 1-15 | ||
Δ Vinkristin | 1,5 mg/m2 (maks 2,0 mg) | Iv infusjon | 50 ml NaCl 9 mg/ml | 20-30 minutter | Dag 1, 8 og 15 |
Δ Doksorubicin | 40 mg/m2 | Iv infusjon | 100 ml NaCl 9 mg/ml | 2 timer | Dag 1 og 15 |
Δ Etoposid | 125 mg/m2 | Iv infusjon | NaCl 9 mg/ml til konsentrasjon 0,35 mg/ml | 2 timer | Dag 1-5 |
Kurlengde: 28 dager. Neste kur starter på dag 29
Ped lymfom 018 er hele kuren på 15 dager. Hvis man ønsker å bestille delkurene hver for seg, er dag 1-5 ped lymfom 018a, dag 15 er ped lymfom 018b, og dag 8 er ped lymfom 018c
*) Forordnes i MetaVision/via resept.
Kardiologisk vurdering før første kur.
OEPA-kur nr. 1 starter så snart den diagnostiske prosess er avsluttet. Ingen definerte kurkriterier
OEPA-kur nr 2 starter på dag 29 etter start av OEPA-kur nr. 1 i henhold til følgende kriterier:
Blodprøver: Hematologisk status, transaminaser, bilirubin, kreatinin, elektrolytter
Kuren er middels til sterkt emetogen.
Forebygging og behandling av kvalme og oppkast hos barn og ungdom under kreftbehandling
Ulcusprofylakse under prednisolonbehandling: ranitidin/famotidin, alternativt protonpumpehemmer
Pneumocystisprofylakse gis under hele behandlingsperioden: Trimetoprim/sulfa: Ordinær behandlingsdose (trimetoprim 5-6 mg/kg/døgn delt på 2 daglige doser) 2 påfølgende dager pr. uke
Ved intoleranse/allergi mot trimetoprim/sulfa: Gi dapson 2 mg/kg daglig, maks 100 mg.
Furosemid 0,5 mg/kg iv ved tegn på væskeretensjon
Hydrering/ væskebehandling:
Etoposid:
Pasienter behandlet for Hodgkin lymfom skal få bestrålte blodprodukter livet ut (pga defekt i immunsystemet, inkludert defekt i T-cell mediated immunity). eHåndbok - Hemoterapi ved stamcelletransplantasjon /HMAS og annen celleterapi (ous-hf.no)
Se protokoll for dosejustering mtp toksisitet
Responsevaluering etter 2 OEPA-kurer, se ellers protokoll
Vinkristin metaboliseres i stor grad i leveren og utskilles hovedsakelig via gallen. Terminal halveringstid er meget variabel (20–155 timer).
Doksorubicin: Dels i urinen (5-10 % de første 5 dagene), dels via galle i løpet av 7 dager
Etoposid: Dels renalt, dels via galle. Halveringstid 6-8 timer
Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring
Doksorubicin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Avkjøling. Vurder kirurgi. Deksrazoksan (Savene) kan brukes som antidot og står omtalt i e-håndboksprosedyren, men er foreløpig ikke anbefalt til barn på denne indikasjonen.
Vinkristin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Oppvarming
Etoposid er vevsirriterende, men ikke vevstoksisk
Deksrazoksan (Savene) - bruksanvisning til behandling av ekstravasasjon av antracykliner
Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon
Kuren som helhet er benmargstoksisk. Kvalme, brekninger, stomatitt, leverpåvirkning.
Hårtap.
Doksorubicin er kardiotoksisk.
Vinkristin er nevrotoksisk og gir perifer nevropati og obstipasjon. Ikke benmargstoksisk
Etoposid kan gi anafylaktiske reaksjoner
Referanse: Kreidieh FY mfl. Overview, prevention and management of chemotherapy extravasation. World J clin Oncol 2016; 10: 87-97 ↑