Hodgkin lymfom hos barn og ungdom.
Hver DECOPDAC-kur består av:
Dag |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
Predisolon po |
● |
● |
● |
● |
● |
● |
● |
● |
Dakarbazin iv |
● |
● |
● |
|||||
Vinkristin iv |
● |
● |
||||||
Syklofosfamid |
● |
● |
||||||
Etoposid |
● |
● |
● |
|||||
Doksorubicin |
● |
Virkestoff | Grunndose | Adm.måte | Oppl.væske | Adm.tid | Beh.dager |
Prednisolon *) | 40 mg/m2/dag delt på 3 daglige doser, ingen maks-dose | po | Dag 1-8 | ||
Δ Dakarbazin | 250 mg/m2 | iv infusjon | 100 ml NaCl 9 mg/ml | 30 min | Dag 1-3 |
Δ Vinkristin | 1,5 mg/m2 (maks 2,0 mg) | iv infusjon | 50 ml NaCl 9 mg/ml | 20-30 min | Dag 1 og 8 |
Δ Syklofosfamid | 625 mg/m2 | iv infusjon | 50-250 ml NaCl 9 mg/ml | 1 time | Dag 1 og 2 |
Mesna | 300 mg/m2 x 3 iv eller 300 mg/m2 iv + 600 mg/m2 x 2 po **) | iv injeksjon. | Dag 1 og 2, Gis før, samt 4 og 8 timer etter start syklofosfamid **) | ||
Δ Etoposid | 100 mg/m2 | iv infusjon | NaCl 9 mg/ml til konsentrasjon 0,35 mg/ml | 2 timer | Dag 1-3 |
Δ Doksorubicin | 25 mg/m2 | iv infusjon | 100 ml NaCl 9 mg/ml | 2 timer | Dag 1 |
Kurintervall: 21 dager
*) Forordnes i MetaVision/via resept.
**) Når mesnadose nr. 2 og 3 gis po, skal de gis 2 og 6 timer etter start syklofosfamid.
Ped lymfom 020 er hele kuren på 8 dager. Hvis man ønsker å bestille delkurene hver for seg, er dag 1-3 ped lymfom 020a, og dag 8 er ped lymfom 018c.
Tidlig responsevaluering etter 2 OEPA-kurer.
Ingen pågående aktiv infeksjon
Leukocytter > 2,0, nøytrofile granulocytter > 0,5, trombocytter > 80
Når kuren først er startet, avbrytes den bare ved alvorlige infeksjoner eller andre alvorlige komplikasjoner, ikke pga. cytopenier. Det er derfor ingen definerte kurkriterier for dag 8.
Blodprøver: Hematologisk status, transaminaser, bilirubin, kreatinin, elektrolytter
Individuell kvalmebehandling. Kuren er meget sterkt emetogen, og det er nødvendig med optimal kvalmebehandling og god hydrering.
Forebygging og behandling av kvalme og oppkast hos barn og ungdom under kreftbehandling
Hydrering/ væskebehandling:
U-stix før syklofosfamid og deretter minst en gang daglig mhp hematuri, oftere om nødvendig
Pasienter behandlet for Hodgkin lymfom skal få bestrålte blodprodukter livet ut (pga defekt i immunsystemet, inkludert defekt i T-cell mediated immunity). eHåndbok - Hemoterapi ved stamcelletransplantasjon /HMAS og annen celleterapi (ous-hf.no)
Se protokoll for dosejustering mtp toksisitet.
Vinkristin: Skilles hovedsakelig ut i feces, men også noe i urin
Dakarbazin: Skilles hovedsakelig ut i urin, men også noe i feces
Syklofosfamid: Skilles hovedsakelig ut i urin, men også noe i feces
Doksorubicin: Skilles ut i urin og feces
Etoposid: Skilles ut i urin og feces
Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring
Vinkristin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Oppvarming
Dakarbazin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Avkjøling
Doksorubicin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Avkjøling. Vurder kirurgi. Deksrazoksan (Savene) kan brukes som antidot og står omtalt i e-håndboksprosedyren, men er foreløpig ikke anbefalt til barn på denne indikasjonen.
Syklofosfamid og etoposid er vevsirriterende
Deksrazoksan (Savene) - bruksanvisning til behandling av ekstravasasjon av antracykliner
Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon
Responsevaluering etter 2 OEPA-kurer, se ellers protokoll
Kuren som helhet er benmargstoksisk og gir sterk kvalme (først og fremst forårsaket av dakarbazin), brekninger, stomatitt, leverpåvirkning. Hårtap.
Syklofosfamid kan gi hemorrhagisk cystitt, motvirkes ved god hydrering og eventuelt mesna ved behov
Vinkristin er nevrotoksisk og gir perifer nevropati og obstipasjon. Ikke benmargstoksisk.
Dakarbazin er høyemetogent
Referanse: Kreidieh FY mfl. Overview, prevention and management of chemotherapy extravasation. World J clin Oncol 2016; 10: 87-97 ↑