Lymfoblastisk lymfom hos barn behandlet etter LBL 2018-protokollen som best available treatment. Kuren brukes til pasienter som ikke er inkludert som studiepasienter.
Protokoll 2 starter 2 uker etter avsluttet protokoll M og er lik for alle risikogrupper bortsett fra pasienter med pB-LBL /MPAL (B/myeloid) standard risiko stadium I/II, som ikke får protokoll II.
Denne fasen starter med deksametason og en enkelt intratekal injeksjon (bruk Ped ALL 005 for mtx it og Ped lymfom 042b for trippel it)
Virkestoff | Grunndose | Adm.måte | Oppl.væske | Adm.tid. | Beh.dager |
Deksametason *) | 10 mg/m2 delt på 3 daglige doser | po | Full dose dag 1-21, deretter nedtrapping over 9 dager | ||
Δ Vinkristin | 1,5 mg/m2 (maks 2,0 mg) | iv kort infusjon | 50 ml NaCl 9 mg/ml | 20-30 min | Dag 8, 15, 22 og 29 i protokoll 2a |
Δ Doksorubicin | 30 mg/m2 | iv infusjon | 50 ml NaCl 9 mg/ml | 1 time | Dag 8, 15, 22 og 29 i protokoll 2a |
*) Forordnes i MetaVision/via resept
Intratekal behandling bestilles separat (bruk ped felles 001: Metotreksat i.t. barn eller ped lymfom 042b: Trippel i.t.).
Intratekal behandling gis på dag 1 og 18 i protokoll 2a.
Kurintervall: 7 dager for vinkristin / doksorubicin
Kardiologisk vurdering før doksorubicindose nr. 1 og 3
Tilfredsstillende klinisk tilstand. Nøytrofile granulocytter ≥ 0,5, trombocytter ≥ 50
Ingen spesiell hydrering
Intratekal behandling:
Vinkristin kan utelates ved store nevrologiske bivirkninger. Vinkristin/doksorubicin kan utsettes ved utilstrekkelig benmargsregenerasjon (protokoll seksjon 16.4.5.2).
Vinkristin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Oppvarming
Doksorubicin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Avkjøling. Vurder kirurgi. Deksrazoksan (Savene) kan brukes som antidot og står omtalt i e-håndboksprosedyren, men er foreløpig ikke anbefalt til barn på denne indikasjonen.
Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon
Deksrazoksan (Savene) - bruksanvisning til behandling av ekstravasasjon av antracykliner
Vinkristin: Vesentlig fekal utskillelse. Doksorubicin: Hovedsakelig fekal utskillelse.
Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring
Deksametason: Immunhemming, blodsukkerforstyrrelser, humørsvingninger (deksa mer enn pred).
Vinkristin: Obstipasjon, magesmerter. Perifer nevropati. Bivirkningene bygger seg opp etter gjentatte doser, husk obstipasjonsprofylakse. Ikke benmargstoksisk.
Doksorubicin: Sterk benmargshemning. Mukositt. Kardiotoksisitet. Håravfall.