Ped CNS

Ped CNS 008 LGG 2004 Karboplatin/vinkristin, over 6 mnd

Sist oppdatert: 24.09.2025
Godkjent av: Anne Vestli, Fagansvarlig OUS
Godkjent dato: 12.12.2019
Utgiver: Helse Sør-Øst RHF
Versjon: 1.0
Forfattere: Anders Glomstein, Anne Vestli
Kopier lenke til dette emnet
Foreslå endringer/gi kommentarer

Indikasjon 

Lavgradig gliom hos barn etter protokoll SIOP-LGG 2004

 

Kurmatrise 

Kuren er laget med dosestiger/dosegrupper. Cytodose velger dermed automatisk riktig dose ut fra pasientens vekt. 

Vekt over 10 kg:

Virkestoff        

Grunndose

Adm.måte

Oppl.væske

Adm.tid

Beh.dager

Δ Vinkristin

1,5 mg/m2,
max 2,0 mg

iv infusjon

50 ml

NaCl 9 mg/ml

20-30 min

Dag 1 (dag 8 og 15 bestilles separat, ped CNS 014a eller b) 

Δ Karboplatin

550 mg/m2

iv infusjon

100 ml

Glukose 50 mg/ml

1 time

Dag 1

Vekt under 10 kg:

Virkestoff        

Grunndose

Adm.måte

Oppl.væske

Adm.tid

Beh.dager

Δ Vinkristin

0,05 mg/kg,
max 2,0 mg


iv infusjon

 

25 ml

NaCl 9 mg/ml

 

 

20-30 min

 

 

Dag 1 (dag 8 og 15 bestilles separat, ped CNS 014a eller b) 

 

Δ Karboplatin

18,3 mg/kgiv infusjon

50 ml

Glukose 50 mg/ml

1 timeDag 1

NB! Dersom kuren skal brukes til barn under 6 mnd, må de vektbaserte dosene reduseres ytterligere med 1/3, se protokoll seksjon 14.2.1.

 

NB! Pasienten skal ev. ha vinkristin dag 8 og 15, se protokoll. Disse dosene bestilles separat (ped CNS 014 a eller b).

 

Kurlengde: 21 dager. Når pasienten skal ha neste kur, variere etter hvor han/hun er i behandlignen, se protokoll/ev. flow-skjema i avsnittet om indikasjon.

Kurkriterier 

Blodprøver: Leukocytter > 2,0, nøytrofile > 0,5 og trombocytter > 100 (stigende)
God hørsel - ikke hørselstap over 10-20 dB ved 1-4 kHz (Karboplatin), (se protokoll s. 127)
Nefrotoksisitet - ikke mer enn grad 1 (karboplatin), (se protokoll s. 127)
Nevrotoksistet – ikke mer enn grad 2 (vinkristin), (se protokoll s. 127)
Tilfredsstillende klinisk tilstand.

Forundersøkelser 

Blodprøver: Hb, CRP, Na, K, Ca, fosfat, Mg, ASAT, ALAT, kreatinin, karbamid, bilirubin

Støttemedikasjon 

Husk pneumocystisprofylakse

G-CSF anbefales ikke rutinemessig, men dersom en eller flere kurer må utsettes grunnet lave hematologiske verdier, kan G-CSF vurderes (protokoll s. 131)

Antiemetika 

Middels til sterk emetogenisitet. Antiemetika doseres individuelt hos barn

Forebygging og behandling av kvalme og oppkast hos barn og ungdom under kreftbehandling

Spesielle forholdsregler 

  • Protokollen anbefaler egentlig hydrering iv med 2000 – 3000 ml/m2/24 timer (tilsatt Mg, Ca og K) som starter 3 timer før karboplatin-infusjonen og gis til 24 timer etter avsluttet karboplatin, men det har vi ikke hatt rutine for på Rikshospitalet (obs Mg og Ca bør pga stabilitetshensyn ikke tilsettes i samme løsning)
  • Pasienten bør imidlertid være i god hydreringstilstand og man kan gi moderat hydrering: 2000 ml/m2/24 timer, individuell forordning. Iv hvis pasienten ikke klarer å drikke godt selv
  • Obs elektrolytter ifm karboplatin; kan gi lav Na, K, Ca og Mg
  • Dersom lite diurese ift ev. væsketilførsel anbefales bruk av Mannitol; gi mannitol 150 mg/ml, 7500 mg/m2 (= 50 ml/m2) iv på 15 min. Furosemid bør unngås

Dosejustering 

Hos barn < 10 kg doseres det etter vekt, se kurmatrise.
Ved alder < 6 måneder reduseres dosene ytterligere med 1/3 (lagt inn i kurmatrisen), men kan økes opp mot full vektbasert dosering ved god toleranse.
Dosereduksjon kan også bli aktuelt ved betydelige bivirkninger. Se protokoll s. 121 og utover, særlig fra side 127.

Evaluering / kontroll 

Det bør gjøres GFR og audiometri før oppstart av behandlingen, i uke 24, uke 54 og uke 85 (ved avslutning). Ved samme tidspunkt anbefales MR-kontroller. Se protokoll

Utskillelse 

Vinkristin: 80 % fekal
Hos de minste barna er det viktig med nøyaktig væskeregnskap

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Ekstravasasjon 

Karboplatin er vevsirriterende.

Vinkristin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Oppvarming

Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon

Bivirkninger 

Karboplatin: Kvalme, benmargshemning. Mindre nefro- og ototoksisk enn cisplatin.

Allergiske reaksjoner kan forekomme, erstatt i så fall karboplatin med cisplatin, se protokoll s. 129.

Anafylaktiske reaksjoner kan forekomme. Risikoen for reaksjoner øker ved gjentatt eksponering, særlig fra seks kurer og utover
Vinkristin: Obstipasjon, magesmerter, perifer nevropati. Vinkristin er lite benmargshemmende.

LEGEMIDDELINFORMASJON OG HOLDBARHET