Kuren er laget med dosestiger/dosegrupper. Cytodose velger dermed automatisk riktig dose ut fra pasientens vekt.
Vekt over 10 kg:
Virkestoff | Grunndose | Adm.måte | Oppl.væske | Adm.tid | Beh.dager |
Δ Vinkristin | 1,5 mg/m2, | iv infusjon | 50 ml NaCl 9 mg/ml | 20-30 min | Dag 1 (dag 8 og 15 bestilles separat, ped CNS 014a eller b) |
Δ Karboplatin | 550 mg/m2 | iv infusjon | 100 ml Glukose 50 mg/ml | 1 time | Dag 1 |
Vekt under 10 kg:
Virkestoff | Grunndose | Adm.måte | Oppl.væske | Adm.tid | Beh.dager |
Δ Vinkristin | 0,05 mg/kg, |
| 25 ml NaCl 9 mg/ml
|
20-30 min
|
Dag 1 (dag 8 og 15 bestilles separat, ped CNS 014a eller b)
|
Δ Karboplatin | 18,3 mg/kg | iv infusjon | 50 ml Glukose 50 mg/ml | 1 time | Dag 1 |
NB! Dersom kuren skal brukes til barn under 6 mnd, må de vektbaserte dosene reduseres ytterligere med 1/3, se protokoll seksjon 14.2.1.
NB! Pasienten skal ev. ha vinkristin dag 8 og 15, se protokoll. Disse dosene bestilles separat (ped CNS 014 a eller b).
Kurlengde: 21 dager. Når pasienten skal ha neste kur, variere etter hvor han/hun er i behandlignen, se protokoll/ev. flow-skjema i avsnittet om indikasjon.
Blodprøver: Leukocytter > 2,0, nøytrofile > 0,5 og trombocytter > 100 (stigende)
God hørsel - ikke hørselstap over 10-20 dB ved 1-4 kHz (Karboplatin), (se protokoll s. 127)
Nefrotoksisitet - ikke mer enn grad 1 (karboplatin), (se protokoll s. 127)
Nevrotoksistet – ikke mer enn grad 2 (vinkristin), (se protokoll s. 127)
Tilfredsstillende klinisk tilstand.
Blodprøver: Hb, CRP, Na, K, Ca, fosfat, Mg, ASAT, ALAT, kreatinin, karbamid, bilirubin
Husk pneumocystisprofylakse
G-CSF anbefales ikke rutinemessig, men dersom en eller flere kurer må utsettes grunnet lave hematologiske verdier, kan G-CSF vurderes (protokoll s. 131)
Middels til sterk emetogenisitet. Antiemetika doseres individuelt hos barn
Forebygging og behandling av kvalme og oppkast hos barn og ungdom under kreftbehandling
Hos barn < 10 kg doseres det etter vekt, se kurmatrise.
Ved alder < 6 måneder reduseres dosene ytterligere med 1/3 (lagt inn i kurmatrisen), men kan økes opp mot full vektbasert dosering ved god toleranse.
Dosereduksjon kan også bli aktuelt ved betydelige bivirkninger. Se protokoll s. 121 og utover, særlig fra side 127.
Det bør gjøres GFR og audiometri før oppstart av behandlingen, i uke 24, uke 54 og uke 85 (ved avslutning). Ved samme tidspunkt anbefales MR-kontroller. Se protokoll
Vinkristin: 80 % fekal
Hos de minste barna er det viktig med nøyaktig væskeregnskap
Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring
Karboplatin er vevsirriterende.
Vinkristin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Oppvarming
Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon
Karboplatin: Kvalme, benmargshemning. Mindre nefro- og ototoksisk enn cisplatin.
Allergiske reaksjoner kan forekomme, erstatt i så fall karboplatin med cisplatin, se protokoll s. 129.
Anafylaktiske reaksjoner kan forekomme. Risikoen for reaksjoner øker ved gjentatt eksponering, særlig fra seks kurer og utover
Vinkristin: Obstipasjon, magesmerter, perifer nevropati. Vinkristin er lite benmargshemmende.