Behandling av medulloblastom hos barn, ungdom og unge voksne med lav, standard eller høy risiko biologisk profil.
Denne kuren brukes hos pasienter som ikke er inkludert i behandlingsstudiene SIOP PNET 5 MB eller SIOP HRMB, men som behandles etter disse protokollene som best available treatment, samt hos pasienter som behandles etter HIT MED Guidance (HIT 2000 protokollen).
Kuren brukes som alternativ til ped CNS 015a ved GFR < 80 ml/min/1.73 m2
Ved GFR < 60 ml/min/1.73 m2 skal platiner ikke gis.
Se respektive protokoll.
Samme kur kan også gis til voksne pasienter, og det er laget egen kurdefinisjon for disse; CNS 013.
Virkestoff | Grunndose | Adm.måte | Oppløsningsvæske | Adm.tid | Beh.dager |
Δ Lomustine (CCNU) | 75 mg/m² | po | Kapsler à 10, 40 og 100 mg | dag 1 | |
Δ Vinkristin | 1,5 mg/m2 (maks 2 mg) | iv infusjon | NaCl 9 mg/ml 50 ml | 20-30 min | dag 1 |
Δ Karboplatin | 400 mg/m2 | iv infusjon | NaCl 9 mg/ml 100 ml | 2 timer | dag 1 |
*) NB! Lomustine dag 1 står ikke i kurdefinisjonen i Cytodose og skal forordnes som engangsdose i MetaVision/via resept.
NB! Dag 8 og dag 15 skal pasienten ha vinkristin 1,5 mg/m2 (maks 2 mg). For pasienter som behandles utenom studie, bruk ped CNS 083. For voksne pasienter utenfor studien brukes Felles 045.
Hydrering er ikke nødvendig
Neste kur (Kur B i SIOP PNET 5 og SIOP HRMB, samme kur i HIT 2000 og samme kur for voksne pasienter utenfor studiene) kan startes 6 uker etter start av denne kuren, hvis blodprøvene er ok. Kur B er ped CNS 016 for pasienter som behandles utenom studie.
Kurkriterier: Hvite blodlegemer > 2,0 eller nøytrofile > 0,5 og trombocytter > 100
Elektrolytter, nyrefunksjons- og leverfunksjonsparametre kontrolleres før hver kur.
Nadir-prøver skal tas to uker etter kur
Protokollen anbefaler bruk av bestrålte blodprodukter (men det har ikke vært praksis i Norge)
Audiometri og GFR-måling før hver kur
Se aktuelle protokoll når det gjelder MR-kontroller
Høy emetogenisitet. Individuell kvalmebehandling.
Forebygging og behandling av kvalme og oppkast hos barn og ungdom under kreftbehandling
Lomustin utskilles vesentilig i urin
Vinkristin: 80 % fekal utskillelse
Karboplatin utskilles vesentlig i urin
Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring
Vinkristin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Oppvarming
Karboplatin er vevsirritrerende.
Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon
Lomustin er meget beinmargstoksisk, særlig i form av trombocytopeni. Den er forsinket, mest uttalt etter 4–6 uker
Vinkristin er nevrotoksisk og gir perifer nevropati og obstipasjon, ofte økende etter gjentatte doser.
Karboplatin: Kvalme, benmargshemning. Mindre nefro- og ototoksisk enn cisplatin. Anafylaktiske reaksjoner kan forekomme. Risikoen for reaksjoner øker ved gjentatt eksponering, særlig fra seks kurer og utover