S93.0 Dislokasjon av ankelledd

• Leggben (fibula),
• nedre ende Skinneben (tibia),
• nedre ende Vristben (talus)

S 93.3 Dislokasjon av andre og uspesifiserte deler av fot

• Os naviculare
• Tarsalledd (Choparts ledd)
• Tarsometatarsalledd ( Lisfancs ledd)

Ankelluksasjon

• Sjelden skade som skyldes landing i stor hastighet eller fall fra stor høyde i invertert eller evertert stilling, eller ytre traume mot vektbærende fot.

Luksasjoner i foten

• Relativt hyppig i tærne og i tarsometatarsalleddet (Lisfrancs ledd)
• Sjelden i talonavikular- calcaneocuboid-leddet (Choparts ledd)
• Enda sjeldnere mellom talus og calcaneus.

• For å redusere risikoen for hudskader som kan komplisere videre behandling er det viktig å reponere og stabilisere ankelluksasjoner umiddelbart, før pasienten sendes til sykehus.
• Eksakt reponering er og viktig ved luksasjoner i foten.
• Ved ustabil luksasjon innlegges pasienten for vurdering ptm pinnefiksering.

Skademekanisme

• Ankelluksasjon er en sjelden skade som skyldes
  • landing i stor hastighet
  • fall fra stor høyde i invertert eller evertert stilling
  • ytre traume mot vektbærende fot
• Luksasjoner i fot kan oppstå ved

• • høyenergitraumer, for eksempel ved trafikkulykker, fallulykker og kontaktsport.
  • Fall på plantarflektert fot eller slag/klemming mot fotroten

• Betydelig hevelse
• Åpenbar feilstilling
• Smertepåvirket pasient

Røntgen ankel

• front
• side
• skrå
• Evt fotrot

Vurdering

• Diagnosen stilles på grunnlag av den åpenbare feilstillingen, men kan være vanskelig å skille fra en dislosert ankelfraktur.
• Kontroller hudfarge, kapillærfylning distalt og puls i a.dorsalis pedis og a.tibialis posterior.
• Kontroller distal sensibilitet

Behandling

• Luksasjonen i ankel reponeres ved å gripe om hæl og forfot og deretter trekke i lengderetningen.
• gips legges som en høy u-laske før transport

Reponering av ankelluksasjon er ofte allerede utført av ambulansepersonell innen pasientens kommer til SKOT. Distal status bør kontrolleres på ny av undersøkende lege på SKOT.

”Cuboid syndrom”

Subluksasjon av os cuboideum hos idrettsutøvere, ofte ballettdansere. Dette er nok vanligere enn en ren luksasjon av os cuboideum. Behandles med lukket reposisjon og gips.

Luksasjon av os naviculare

Medial eller plantar luksasjon ved akutt traume. Dorsal luksasjon ved nevropati (Charcot-Marie-Tooth). Sistnevnte skjer ofte bilateralt, - typisk hos diabetikere med nevropati. De får først subluksasjon på en fot og så noe senere på den andre siden. Behandles med åpen reposisjon og fikseres med pinner eller skruer til os cuneiforme

Luksasjon av

• Tarsalledd (Choparts ledd)- Chopart luksasjon/skade
• Tarsometatarsalledd ( Lisfancs ledd)- Lisfranc skader

• Pasienten henvises til ortoped som ØH for vurdering mtp operativ behandling
• Ofte blir immobilisering i gips foretrukket

Ved ortoped HUS

En bestående subluksasjon i fot kan gi kroniske mserter ved belastning og utvikling av artrose i de affiserte leddene

Prongosen er god ved luksasjoner i fot som reponeres eksakt og pasienten mobiliseres tidlig

Idrettsskader av Bahr og Mæhlum

Sykdommer i bevegelsesapparatet- A collection of e-learning resources for sykdommer i bevegelsesapparatet (UIO)