Ped lymfom

Virkestoff	Grunndose	Adm.måte	Oppløsningsvæske	Adm.tid	Beh.dager
Mesna	300 mg/m² x 3 iv eller 300 mg/m² iv + 600 mg/m² x 2 po **)	iv injeksjon.			Dag 1. Gis før, samt 4 og 8 timer etter start syklofosfamid **)
Δ Syklofosfamid	750 mg/m²	iv	NaCl 9 mg/ml, 50-250 ml	30 min.	1
Δ Doksorubicin	50 mg/m²	iv	100 ml NaCl 9 mg/ml	4 timer	1
Δ Vinkristin	1,40 mg/m², maks 2 mg	iv	50 ml NaCl 9 mg/ml	15-20 min.	1
*Prednisolon )**	40 mg/m2/døgn, delt på 2 daglige doser	po	Tbl		1-5

Kurintervall: 21 dager, ny kur hver 3.uke

*) Forordnes i MetaVision/via resept.

**) De to siste dosene mesna kan gis per oralt dersom pasienten er i fin form, drikker godt, ikke har hematuri og kan reise hjem. Husk at per oral dose mesna er det dobbelte av iv dose.

Dersom pasienten skal ha rituksimab i tillegg til CHOP, må rituksimab bestilles separat. Bruk felles 090: Rituksimab barn 375 mg/m2

Forundersøkelser

Nyrefunksjon, hjertefunksjon

Blodprøver / kurkriterier

Nøytrofile ≥ 1,5, trombocytter ≥ 75, bilirubin ≤ 25

Antiemetika

Middels/høy emetogenisitet. Individuell kvalmebehandling til barn.

Forebygging og behandling av kvalme og oppkast hos barn og ungdom under kreftbehandling

Annen støttemedikasjon

Ulcusprofylakse med H2-reseptorantagonst eller protonpumpehemmer dag 1-7, eventuelt lenger ved behov
Pegfilgrastim/filgrastim vurderes individuelt ved 21 dagers kurintervall

Spesielle forholdsregler

Urin-stix (blod) tas før oppstart syklofosfamid og senere ved tegn til hematuri

Vær obs på tumorlyse og vurder forsert hydrering og ev. Allopur/Rasburicase dersom denne kuren gis som første kur. Se egen tumorlyse-prosedyre i e-håndbok.

Pasienten bør uansett tumorlysefare eller ikke være i god hydreringstilstand. Det er lagt inn hydrering i 8 timer ifm kuren; glukose 50 mg/ml tilsatt 70 mmol NaCl og 20 mmol KCl pr. 1000 ml, 2000 ml/m²/døgn (83 ml/m²/time). Hydreringen kan avsluttes etter 4 timer dersom pasienten drikker godt og ikke har hematuri. De to siste mesna-dosene kan ev. gis per oralt.

Dosejustering

Ved nøytrofile og/eller platetall under kritisk verdi utsettes kur.

Individuell vurdering ved hematologisk toksisitet, nevropati eller annen toksisitet.

Utskillelse

Doksorubicin: Skilles ut i urin og feces

Syklofosfamid: Skilles hovedsakelig ut i urin, men også noe i feces
Vinkristin: Skilles hovedsakelig ut i feces, men også noe i urin

Rituksimab brytes ned til aminosyrer, har lang utskillelsestid, men det er ikke nødvendig med spesielle forholdsregler

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Ekstravasasjon

Vinkristin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Oppvarming

Doksorubicin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Avkjøling. Vurder deksrazoksan (Savene) (kur felles 001), ev. kirurgi Deksrazoksan (Savene) - bruksanvisning til behandling av ekstravasasjon av antracykliner

Syklofosfamid er vevsirriterende, men ikke vevstoksisk

Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon

Bivirkninger

Doksorubicin: Benmargsdepresjon og nøytropen feber. Akutt og kronisk kardiotoksisitet – merk maksimum kumulativ dose (vanligvis 450-550 mg/m²). Under infusjonen, og noen timer til døgn etterpå, kan det oppstå ledningsforstyrrelser med arytmier og i sjeldne tilfeller perikarditt -og myokardittsyndrom med akutt stuvningssvikt. Disse reaksjonene er som regel forbigående. Kvalme og brekninger. Mukositt/stomatitt. Infertilitet og amenore. Rødfarget urin ved første vannlatninger etter infusjon. Hårtap: Ja, parykkbehov.

Syklofosfamid: Hemoragisk cystitt kan forekomme, benmargshemning, kvalme, brekninger, diaré, magesmerter, alopesi.

Vinkristin: Perifere nevropati er viktigste dosebegrensende bivirkning. Parestesier. Hyporefleksi. Nervesmerter. Obstipasjon og tarmparalyse. Lite benmargshemmende og kvalmefremkallende.

Søknadsskjema for parykk og hodeplagg

Infusjonsrelaterte reaksjoner (IRR) ved medikamentell kreftbehandling