C18.9 Kreft i tykktarm; C20 kreft i endetarm

DSEE-CRC er en funksjonell presisjonsmedisinstudie for tarmkreftpasienter med spredning til lever eller bukhinne og som har behandlingssvikt på de to etablerte kjemoterapiregimene.

Studien består av to deler:

• Del A: 
  Når førstelinjebehandling svikter, tas ultralydveiledede biopsier fra en metastase. Vevsprøven dyrkes så i laboratoriet mens pasienten mottar andrelinjebehandlingen. Effekt av 25 ulike kreftlegemidler testes på de levende kreftcellene og det utarbeides en rapport (basert på μCAN in vitro diagnostic test) som rangerer effektgraden av disse legemidlene. 
• Del B: 
  Ved svikt på andrelinjebehandling randomiseres pasienten til enten eksperimentell behandling basert på rapporten eller standard tredjelinjebehandling.

Denne kuren er definert med maksimal overflate på 2,2 m² for medikamenter som doseres etter overflate.

Kurintervall: 14 dager

Palliativt: Nøytrofile granulocytter ≥ 1,5, trombocytter ≥ 100

Lav emetogenisitet. Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling

Metoklopramid 10 mg inntil x3 ved behov

• DPYD analyse anbefales før kurstart. DPYD genotyping (anx.no)
• Kalsiumfolinat gis 20-30 min etter fluorouracil.
• Dag 2 starter 20-25 timer etter fluorouracil dag 1

I henhold til protokoll

Se studieprotokoll side 53 ( klinikers valg).

• Ved hematologisk toksisitet utsettes kur til tilfredsstillende blodprøver. Vurder dosereduksjon for eksempel 20%, ved adjuvant behandling vurder tillegg av G-CSF.
• Ved alvorlig hematologisk eller annen toksisitet som mucositt, enteritt, utsett/seponer kur og vurder å undersøke om det foreligger genetisk variant med lavt nivå av DPD (EDTA-blod til OUS).
• Ved kardiologisk toksisitet, utsett eller seponer kur, kardiologisk vurdering.

Fluorouracil: Skilles hovedsakelig ut i urin, men også noe i feces.

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Fluorouracil: Vevsirriterende. Cytostatika - tiltak ved ekstravasasjon

Fluorouracil:

• Anoreksi, magesmerter, mucositt/stomatitt, konjunktivitt, rhinitt, neseblødning, dermatologisk toksisitet.
• Kardial affeksjon med brystsmerter og arytmi, nevrotoksisitet.
• OBS alvorlige bivirkninger med benmargsaffeksjon, mucositt, enteritt, febril nøytropeni og diare ved DPD-mangel.

Infusjonsrelaterte reaksjoner (IRR) ved medikamentell kreftbehandling

Fluorouracil