Ped sarkom 059 EpSSG RMS 2005 doksorubicin/syklofosfamid 2. linje

Sist oppdatert: 25.09.2025
Godkjent av: Anne Vestli
Godkjent dato: 02.01.2023
Utgiver: Helse Sør-Øst RHF
Versjon: 1.0
Forfatter: Marit Hellebostad
Kopier lenke til dette emnet
Foreslå endringer/gi kommentarer

Indikasjon 

2. linje-behandling av rabdomyosarkom etter EpSSG RMS 2005-protokollen.

Kurmatrise 

Kuren er laget med dosegrupper. Cytodose velger dermed automatisk riktig dose ut fra pasientens vekt. 

Virkestoff            Grunndose         Adm.måteOppløsn.væskeAdm.tidBeh.dager
Δ Doksorubicin *)

≥ 10 kg:
60 mg/m2

iv

250 ml

NaCl 9 mg/mL

4 timerDag 1

< 10 kg:
2 mg/kg **)

100 ml

NaCl 9 mg/mL

Mesna500 mg/m2iv Bolus

Dag 1 og 2.

Gis rett før start av syklofosfamid

Δ Syklofosfamid≥ 10 kg:
1500 mg/m2
iv

25-250 ml

NaCl 9 mg/mL

1 timeDag 1 og 2
< 10 kg:
50 mg/kg **)

25-50 ml

NaCl 9 mg/mL

Kurintervall: 21 dager

*) Doksorubicin skal ikke gis til barn < 3 mnd

**) NB! Vi har kun laget kuren for de over 8 kg da det ansees som lite sannsynlig at de minste barna vil ha behov for denne kuren. Dersom det mot formodning skulle bli aktuelt, må kuren dosereduseres ytterligere:

  • For barn < 8 kg skal dosen kalkulert ut fra vekt reduseres ytterligere med 33%
  • For barn < 5 kg skal dosen kalkulert ut fra vekt reduseres ytterligere med 50%

Blodprøver/ kurkriterier 

Leukocytter > 2,0 eller nøytrofile > 1,0. Trombocytter > 80.

Ingen betydningsfull organdysfunksjon.

Andre undersøkelser: Blodstatus, leverfunksjonsprøver, nyrefunksjonsprøver. Urin-stix. Kardiologisk vurdering på indikasjon

Antiemetika 

Kuren er høyemetogen. Antiemetika doseres individuelt hos barn

Forebygging og behandling av kvalme og oppkast hos barn og ungdom under kreftbehandling

Annen støttemedikasjon  

G-CSF gis ikke rutinemessig, men kan gis etter individuell vurdering

Spesielle forholdsregler 

  • Hydrering med mesna startes rett etter avsluttet syklofosfamidinfusjon dag 1 og skal gå på 125 mL/m2/time til minst 8 timer etter avslutning av siste syklofosfamiddose, lenger ved hematuri:
    Glukose 50 mg/mL tilsatt mesna 1500 mg, KCl 20 mmol og NaCl 70 mmol/1000 mL.
  • Hydreringen kan om ønskelig eventuelt stoppes 8 timer etter avsluttet syklofosfamidinfusjon på dag 1 hvis det ikke er hematuri. Hydreringen må i så fall gjenopptas rett etter syklo dag 2
  • Vekt x 2 daglig
  • Ved tegn på væskeretensjon: Gi furosemid 0,5 mg/kg iv
  • U-stix før syklofosfamid og deretter minst en gang daglig mhp hematuri, oftere om nødvendig 

Dosejustering 

Etter vekt, se kurmatrise.

Evaluering 

Etter 2 kurer eller etter individuell vurdering

Ekstravasasjon 

Doksorubicin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Avkjøling. Vurder kirurgi. Deksrazoksan (Savene) kan brukes som antidot og står omtalt i e-håndboksprosedyren, men er foreløpig ikke anbefalt til barn på denne indikasjonen.

Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon

Se også NOPHO Extravasation Guideline 2016-12

Utskillelse 

Syklofosfamid: Renal utskillelse. Obs. hemorrhagisk cystitt, motvirkes med hydrering og mesna.

Doksorubicin: Vesentlig fekal utskillelse

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Bivirkninger 

Syklofosfamid: Kvalme, benmargshemning, hemorrhagisk cystitt.
Doksorubicin: Kvalme, benmargshemning, stomatitt, kardiotoksisitet. Kardiologisk oppfølging nødvendig.

LEGEMIDDELINFORMASJON OG HOLDBARHET