SIOP Ependymoma II.
An international clinical program for the diagnosis and treatment of children, adolescents and young adults with ependymoma
Nasjonal hovedutprøver: Ingrid Torsvik (ingrid.kristin.torsvik@helse-bergen.no)
Lokal utprøver: Tale Torjussen (uxtato@ous-hf.no)
EudraCT-nummer: 2013-002766-39
Sponsor: Centre Léon Bérard
Ependymom inkludert i SIOP ependymoma Program II-protokollen (FINAL Protocol Version 4.0 July 11th, 2022), stratum 1 eller 2.
Stratum 1 og 2 inkluderer pasienter ≥ 12 måneder og < 22 år.
Til pasienter som behandles uten å være inkludert i Ependymoma II-protokollen: fjern studiemerkingen på kuren i Cytodose ved rekvirering. Dette gjøres ved å klikke på det grønne studie-ikonet i første fane (Generelt) og markere Nei på Studie. Det må også skrives en kommentar til apoteket om at kuren brukes utenfor studien (gjøres under fanen Bestilling).
Kurene er laget med dosegrupper. Cytodose velger dermed automatisk riktig dose ut fra pasientens vekt.
Vekt ≥ 10 kg:
Virkestoff | Grunndose | Adm.måte | Oppløsningsvæske | Adm.tid | Behandlingsdager |
Δ Vinkristin | 1,5 mg/m2 (maks 2 mg) | iv infusjon | 50 ml NaCl 9 mg/ml | 10-30 min | Dag 1 |
Δ Etoposid (041a) | 100 mg/m2 | iv infusjon | NaCl 9 mg/ml til konsentrasjon 0,35 mg/ml | 4 timer | Dag 1-3
|
Δ Etoposidfosfat (041b) | 100 ml NaCl 9 mg/ml | ||||
Δ Syklofosfamid | 1000 mg/m2 x 3 | iv infusjon | 50-250 ml NaCl 9 mg/ml | 1 time | Dag 1. Det gis 3 doser over 1 time med 8 timer mellom start av hver infusjon |
Vekt < 10 kg:
Virkestoff | Grunndose | Adm.måte | Oppløsningsvæske | Adm.tid | Behandlingsdager |
Δ Vinkristin | 0,05 mg/kg | iv infusjon | 25 ml NaCl 9 mg/ml | 10-30 min | Dag 1 |
Δ Etoposid (041a) | 3,3 mg/kg | iv infusjon | NaCl 9 mg/ml til konsentrasjon 0,35 mg/ml | 4 timer | Dag 1-3 |
Δ Etoposidfosfat (041b) | 50 ml NaCl 9 mg/ml | ||||
Δ Syklofosfamid | 33 mg/kg x 3 | iv infusjon | 50-100 ml NaCl 9 mg/ml | 1 time | Dag 1. Det gis 3 doser over 1 time med 8 timer mellom start av hver infusjon |
Ped CNS 041b inneholder etoposidfosfat i stedet for etoposid og bør med fordel velges til barn under 1 år pga mindre volum, samt at etoposidfosfat ikke inneholder benzylalkohol.
Stratum 1: Kjemoterapi gis til randomiserte pasienter etter avsluttet stråleterapi. Kuren alternerer med cisplatin/vinkristin (ped CNS 042). VEC gis uke 1, 6, 11 og 16. Cisplatin/vinkristin gis uke 4, 9 og 14.
Stratum 2: Randomisering mellom VEC-HDMTX og VEC. Det gis VEC hver 3. uke (uke 1, 4 og 7), men i VEC-HDMTX-armen gis i tillegg HDMTX (ped CNS 045) på dag 15 (uke 3, 6 og 9). Deretter gis strålebehandling.
Etter strålebehandling: vedlikeholdskjemoterapi med alternerende VEC og cisplatin/vinkristin (som i stratum 1).
Krav til blodverdier før kurstart: nøytrofile > 1,0 og trombocytter > 100
Andre blodprøver: Full hematologisk status, elektrolytter, nyrefunksjons- og leverfunksjonsparametre kontrolleres før hver kur.
Moderat til høy emetogenisitet. Individuell kvalmebehandling.
Forebygging og behandling av kvalme og oppkast hos barn og ungdom under kreftbehandling
For tumorevaluering: Se protokoll
Se protokoll seksjon/kapittel 8, fra s. 98 og utover
Vinkristin: 80 % fekal utskillelse
Syklofosfamid utskilles i urinen, obs. hematuri forårsaket av toksiske metabolitter
Etoposid/etoposidfosfat: dels renal, dels fekal utskillelse
Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring
Vinkristin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Oppvarming
Syklofosfamid og etoposid/etoposidfosfat er begge vevsirritrerende.
Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon
Vinkristin er nevrotoksisk og gir perifer nevropati og obstipasjon, ofte økende etter gjentatte doser.
Etoposid/ etoposidfosfat kan gi anafylaktoid reaksjon. Reaksjonen inntreffer som regel innen de første 10 minuttene av første infusjon. Benmargshemmende.
Syklofosfamid er benmargshemmende. Kan gi hemorrhagisk cystitt, morvirkes av god hydrering og mesna.