Blodsykdommer Cytodose
- Blod 007, 007ab, 008abcde Blinatumomab
- Blod 009ab Inotuzumab-ozogamicin
- Blod 012ac NOPHO ALL 2008/Norsk eldreprotokoll induksjon, doksorubicin/vinkristin
- Blod 016 NOPHO IR, daunorubicin/vinkristin
- Blod 017bc NOPHO ALL-2008. IR-HR, syklofosfamid +/- vinkristin
- Blod 018a A2G/NOPHO ALL-2008 < 46 år. HD mtx+mtx it
- Blod 018b NOPHO ALL =/> 46 år /Norsk eldreprot. HD mtx/mtx it
- Blod 019a A2G/NOPHO ALL 2008 blokk A < 56 år. Eto/peg/syklo/it metotreksat/trippel
- Blod 019b. NOPHO ALL 2008 blokk A 56-65 år. Eto/peg/syklo/it metotreksat/trippel
- Blod 020a A2G/NOPHO blokk B < 46 år. Cytarabin/mtx+mtx it/peg/vinkristin
- Blod 020bc Aldersjustert NOPHO ALL blokk B 46-65 år. Cytarabin/mtx/ pegasp/vinkristin/it mtx/trippel
- Blod 021a A2G/NOPHO ALL 2008 < 46 år, blokk C. Cyt/flu/ida/pegasp/it mtx
- Blod 021bc Aldersjustert NOPHO 2008, HR blokk C. Cyta/flu/ida/peg/it. mtx/ trippel
- Blod 022, 022a og 224ab. A2G/NOPHO ALL 2008 (aldersjustert)/Norsk eldreprotokoll. Pegaspargase iv/im
- Blod 024 NOPHO ALL 2008/Norsk eldreprotokoll, vinkristin
- Blod 028ab AML induksjon, cytarabin/idarubicin 12 mg (7+3)
- Blod 029 AML induksjon 2, ID cytarabin/daunorubicin
- Blod 029ab: AML induksjon 2, ID cytarabin/daunorubicin
- Blod 030ab, 032 AML induksjon, cytarabin/dauno 60 mg
- Blod 033 AML induksjon M5A5E5, amsakrin/cytarabin/etoposid
- Blod 035 AML konsolidering N3A5, cytarabin/mitoksantron
- Blod 038ab AML induksjon, cytarabin/dauno 45 mg (7+3)
- Blod 041 AML Induksjon 2, amsakrin/cytarabin
- Blod 042a, 042b AML konsolidering, etoposid/mitoksantron
- Blod 045 Decitabin til AML og MDS
- Blod 046, 047 FLAG-Ida kur 1 og 2
- Blod 054 AML Intratekal trippel. Metotreksat/cytarabin/prednisolon
- Blod 059, 072ab Azaciditin sc 5 / 7 dager
- Blod 062ab, 063 Kladribin hårcelleleukemi
- Blod 082 HMAS Myelomatose høydose melfalan
- Blod 085abc VelDex bortezomib/deksametason
- Blod 091 Bortezomib sc
- Blod 118 Rituksimab 500 mg/m2
- Blod 119ab Cytarabin lavdose sc
- Blod 121 Bendamustin 70 mg/m2
- Blod 127 Syklofosfamid 1000 mg/m2
- Blod 140, 141 Bendamustin 100-120 mg/m2
- Blod 167 HMAS høydose syklofosfamid høstekur
- Blod 182ab APL Arsentrioksid m/u ATRA
- Blod 188, 189 Elotuzumab (elo-deks-len)
- Blod 190 A2G/NOPHO/Norsk eldreprotokoll, cytarabin dag 1-4
- Blod 191 AutoTx/HMAS ved systemisk sklerose Syklo/ATG3
- Blod 211b Bortezomib sc/melfalan/ deksametason Mel-Vel-Dex
- Blod 222 A2G. Daunorubicin/ vinkristin, induksjon B
- Blod 224ab A2G PEG-asparaginase (pegaspargase) iv/im
- Blod 225 ALL Trippel intratekal
- Blod 227ab A2G Erwinia-asparginase (krisantaspase)
- Blod 228 A2G. Doksorubicin/vinkristin, delayed intensification
- Blod 229 A2G/NOPHO ALL 2008. Syklofosfamid
- Blod 233 A2G Syklofosfamid/vinkristin delayed int
- Blod 238 A2G Lavdose cytarabin/syklofosfamid T-ALL
- Blod 239 Bendamustin 90mg/m2/rituksimab 500 mg/m2 kur 2+
- Blod 240 Bendamustin 70mg/m2/rituksimab 500 mg/m2 kur 2+
- Blod 247 Waldenstrøm: Bortezomib 1,6 sc/deksa/rituksimab postind.
- Blod 264, 265, 266 Daratumumab sc monoterapi
- Blod 284, 285 Dara sc/borte/cy po/dex, AL amyloidose
- Blod 324-327 REMNANT
- Blod 328 Bendamustin 120 mg/m2 til BendaPd
- Blod 362, 373, 420 og 421 Myelomatose: Karfilzomib 20/56 og 20/70 mg/m2, dag 1, 8, 15
- Blod 367b Belantamabmafodotin CU monoterapi 2,5 mg/kg
- Blod 398-399 ANT-007 ASTER Abelacimab iv/sc
- Blod 400-401 ANT-008 Magnolia Abelacimab iv/sc
- Blod 402-405 Daratumumab sc/karfilzomib/deksametason
- Blod 409ac: AML induksjon 2, ID cytarabin
- Blod 437-438 Daratumumab/bortezomib ukentlig/deksa
- Blod 439-440 Compassionate use Talquetamab
- Blod 442 Gemtuzumabozogamicin (GO) alene
- Blod 444 A2G Vinkristin enkeltdose
- Blod 447-450 Isatuksimab/karfilzomib 20/56 og 20/70 /deksa (Isa-Kd)
- Blod 466ab Obinutuzumab monoterapi
- Blod 467-470 MagnetisMM-32 Arm A Elranatamab
- Blod 471ab MagnetisMM-32 arm B EPd Elotuzumab
- Blod 472ab MagnetisMM-32 arm B PVd Bortezomib
- Blod 473ab MagnetisMM-32 arm B Kd Karfilzomib
- Blod 501 AutoTx/HMAS ved MS Syklo/ATG3
- Blod 502 AutoTx/HMAS ved Mb. Crohn Syklo/ATG3
- Blod 503-506 Teklistamab
- Blod 512-514 Elranatamab
- Blod 515-517 Daratumumab sc/bortezomib sc/deksametason
- Blod 533 DREAMM-10 Arm A, BRd Belantamabmafodotin/lenalidomid/ deksametason
- Blod 534abc DREAMM-10 Arm B. DRd Daratumumab/lenalidomid/ deksametason
- Blod 535ab, 536ab Belantamabmafodotin CUP/ bortezomib BVd, Belantamabmafodotin CUP/ pomalidomid BPd
- Blod 537abcd Isa-VRd Bortezomib/isatuksimab/lenalidomid/deksa
- Blod 520 CUP belantamabmafodotin monoterapi 2,5 mg/kg
Blod 017bc NOPHO ALL-2008. IR-HR, syklofosfamid +/- vinkristin
Indikasjon
Akutt lymfatisk leukemi hos voksne som behandles etter aldersjustert NOPHO ALL 2008-protokoll.
Kurmatrise
Virkestoff | Grunndose | Adm.måte | Oppløsningsvæske | Adm.tid | Beh.dager |
blod 017b: Δ Vinkristin | 2 mg | iv infusjon | 50 mL NaCl 9 mg/mL | 5-10 min | Dag 1 |
blod 017bc Δ Syklofosfamid | 1000 mg/m2 | iv infusjon | 1000 mL NaCl 9 mg/mL | 1 time | Dag 1 |
Δ 6-tioguanin | 60 mg/m2 daglig | po | Tablett | Gis po som én daglig dose om kvelden uten melkeprodukter | Dag 1-14 |
- Delkur som gis i delayed intensification 2/konsolideringsfase 3 i IR-armen (behandlingsuke 63) og i delayed intensification 1 i HR-armen (behandlingsuke 102) til pasienter < 56 år. Pasienter 56-65 år skal ha syklofosfamid uten samtidig vinkristin, kurdefinisjon blod 017c.
- Pasienter ≥ 65 år skal ikke ha syklofosfamid.
Samtidig startes:
- Nedtrapping av deksametason over 9 dager (50 % i 3 dager, 25 % i 3 dager, 12,5 % i 3 dager, deretter full seponering)
- Behandling med 6-tioguanin 60 mg/m2 daglig i 14 dager, bestilles i MetaVision eller via resept
Om det skal gis samtidig intratekal behandling (it mtx: felles 055, it trippel: blod 225 [A2G-dosering]) eller eventuelt pegaspargase (blod 224a [iv]/224b [im]), må disse medikamentene bestilles separat.
Kurkriterier
IR: Nøytrofile ≥ 0,5 x 109/L og trombocytter ≥ 50 x 109/L.
HR: Leukocytter ≥ 1,5 x 109/L eller nøytrofile ≥ 0,5 x 109/L og trombocytter ≥ 50 x 109/L (stigende).
Antiemetika
Middels til sterk emetogenisitet.
Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling
Hydrering
- Pasienten bør drikke 500 mL før start av syklofosfamid, ev. få 500 mL NaCl/Ringeracetat iv.
- Gi 1000 mL Ringeracetat på 2 timer etter avsluttet syklofosfamid
Støttemedikasjon
Infeksjonsprofylakse: se nasjonalt handlingsprogram for maligne blodsykdommer, kapittel for ALL (Helsedirektoratet).
Profylakse mot hemorrhagisk cystitt med mesna er valgfritt i NOPHO ALL 2008-protokollen, gis rutinemessig ikke ved OUS i denne protokollen.
Dosejustering
For dosejustering av 6-tioguanin ved TPMT-mangel: se protokoll. For øvrig etter individuell vurdering.
Ved uttalte nevrologiske bivirkninger (ileus eller paralyse) av vinkristin kan vinkristindoser utsettes.
Ekstravasasjon
Vinkristin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Oppvarming
Syklofosfamid kan være vevsirriterende, men er ikke vevstoksisk
Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon
Utskillelse
Vinkristin: Vesentlig fekal. Syklofosfamid: Renal.
Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring
Bivirkninger
Vinkristin: Magesmerter, obstipasjon. Vinkristin er nevrotoksisk
Syklofosfamid: Kan gi hemorrhagisk cystitt, motvirkes ved hydrering og mesna om nødvendig. Hårtap.
Tioguanin: Benmargshemning. Kan gi venookklusiv leversykdom
