Monoterapi ved residiv/refraktær myelomatose

Blod 266 kan også brukes fra og med syklus 7 ved AL amyloidose, etter blod 284 og 285.

Kurintervall: 28 dager

*) Trekkes opp på post.

**) Denne kuren brukes også etter initial kombinasjonsbehandling med bortezomib for myelomatose (blod 515-517) og etter kurene for AL amyloidose (blod 284 og 285).

OBS! Blodprøve til typing/pretransfusjonsprøve tas før første dose daratumumab, se under spesielle forholdsregler.

Daratumumab er benmargshemmende, og blodverdier skal følges nøye. Det angis ingen grenseverdier for kur, men man bør vurdere utsettelse ved lave nøytrofile eller trombocytter.

Tas minst 1 time før kur

• Antihistamin eks. deksklorfeniramin 5 mg iv eller cetirizin 10 mg po.
• Paracetamol 1 g po
• Steroider: Deksametason 20 mg po. Alternativ: Metylprednisolon 100 mg iv ved kur 1 og 2, 60 mg ved senere kurer
• Montelukast kan vurderes til pasienter med kols/astma: 10 mg po gis på dag 1 i syklus 1 minst 1 time før injeksjonen (kan gis inntil 24 timer før daratumumab)

Pasienten skal i tillegg ha deksametason 4 mg x 1 po. dag 2 og 3.

Lav emetogenisitet

Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling

Det kan vurderes å gi steroider også dagen etter daratumumab (hvis det ikke gis deksametason som del av kuren den dagen), f.eks. lav dose metylprednisolon el. tilsvarende.

Til pasienter med lungesykdom (astma, kols) kan det vurderes antihistamin, montelukast, β2-agonist etc.

• NB! Det må alltid utføres typing/pretransfusjonsprøve før oppstart med daratumumab, og blodbanken må informeres. Dette fordi daratumumab kan gi falskt positiv indirekte Coombs' test.
  
  
• Anafylaksiberedskap tilgjengelig
• Injeksjonen gis sc på abdomen over 3-5 minutter, alternerende på høyre og venstre side..
• Sprøyten må overfylles (trekk opp hele hetteglasset), og volumet justeres til 15 mL etter påkobling til kanyle
• Det er hensiktsmessig å benytte butterflykanyle ved injeksjonen, siden injeksjonstiden er såpass lang.
• Pasienter som starter behandlingen subkutant:
  • Pasienten må observeres i minst 2 timer etter første dose og om nødvendig senere, pga. risiko for injeksjonsrelaterte reaksjoner.
• Pasienter som konverteres fra tidligere iv behandling:
  • Observeres 1 time etter første sc dose, senere om nødvendig

Individuell

Ingen

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Injeksjonsrelaterte reaksjoner, kvalme, diaré, hoste, dyspnø, benmargshemning (trombocytopeni og nøytropeni) er hyppig

Infusjonsrelaterte reaksjoner (IRR) ved medikamentell kreftbehandling

Daratumumab