Blodsykdommer Cytodose

Blod 225 ALL Trippel intratekal

Sist oppdatert: 24.09.2025
Godkjent av: Diagnosefaggruppen Hematologisk kreft
Godkjent dato: 08.09.2019
Utgiver: Helse Sør-Øst RHF
Versjon: 1.1
Forfatter: M. Hellebostad
Kopier lenke til dette emnet
Foreslå endringer/gi kommentarer

Indikasjon 

Akutt lymfoblastisk leukemi behandlet etter ALLTogether-protokollen eller eventuelt aldersjustert NOPHO ALL/Norsk eldreprotokoll.

Intratekal trippelinjeksjoner gis bare til pasienter med CNS3 på diagnosetidspunktet (WBC > 5/µL CSF og positiv cytospin), se A2G-protokollen. Alle andre pasienter får intratekal metotreksat alene, eventuelt med ekstra doser.

I A2G-protokollen er dosen for prednisolonkomponenten redusert i forhold til i den tidligere NOPHO-protokollen. Vi har valgt å bruke A2G-doseringen til alle ALL-pasienter som har indikasjon for intratekal trippelinjeksjon, selv om de ellers behandles etter NOPHO/Norsk eldreprotokoll. 

 

Pasienter med AML eller lymfoblastisk lymfom kan også få intratekal trippelinjeksjon ved CNS-affeksjon (hhv. blod 054 eller lymfom 097). 

Kurmatrise 

Virkestoff         

Grunndose

Adm.måte

Oppløsningsvæske

Adm.tid

Beh.dager

Δ Metotreksat

12 mg

Intratekal injeksjon

Blandes i samme sprøyte

Settes intratekalt av lege

Én dag

Δ Cytarabin

30 mg

Prednisolon 

A2G-dosering

6 mg

Medikamentene blandes i samme sprøyte.

Kurkriterier: Se A2G-protokollen. Trombocytter ≥ 50, gi eventuelt trombocyttransfusjon først.

Blodprøver/ kurkriterier 

Se A2G-protokollen. Trombocytter ≥ 50, gi evt. trombocyttransfusjon først.

Antiemetika 

Middels emetogent (knyttet til cytarabinkomponenten), husk kvalmebehandling.

Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling

Spesielle forholdsregler 

Dosejustering 

Ingen til voksne

Ekstravasasjon 

Ikke relevant

Bivirkninger 

Obs. post-spinalpunksjonshodepine. Bivirkninger for øvrig er mest knyttet til systemisk cytostatikabehandling som gis parallelt

Legemiddelinformasjon og holdbarhet