MS med indikasjon etter nasjonal nevrologisk konsensusvurdering
Virkestoff | Grunndose | Adm.måte | Oppløsningsvæske | Adm.tid | Behandlingsdager |
Δ Syklofosfamid | 50 mg/kg (maks 7000 mg) (ved overvekt beregnes etter justert ideell kroppsvekt, se nederst *) | iv infusjon | 250-500 mL NaCl 9 mg/mL (500 mL ved doser ≥ 5000 mg) | 2 timer. Kl. 10 | Dag -5 til og med dag -2 |
Mesna *) | 30 mg/kg x 3 | iv infusjon | 100 ml NaCl 9 mg/ml | 30 min Kl. 09.30, 13.30 og 17.30 | Dag -5 til og med dag -2 Gis 30 min før syklofosfamid og 4 og 8 timer etter første dose |
ATG (kanin – Genzyme [Thymoglobulin]) | 0,5 mg/kg | iv infusjon | 500 ml NaCl 9 mg/ml | 4 timer Kl. 12 | Dag -5 |
ATG (kanin – Genzyme [Thymoglobulin]) | 1,0 mg/kg | iv infusjon | 500 ml NaCl 9 mg/ml | 6 timer Kl. 12 | Dag -4 |
ATG (kanin – Genzyme [Thymoglobulin]) | 1,5 mg/kg | iv infusjon | 500 ml NaCl 9 mg/ml | 8 timer Kl. 12 | Dag -3 til og med dag -1 |
Reinfusjon av stamceller | Dag 0 (dag 6 i CMS) |
*) Mesna rekvireres i MetaVision
Pasienten må ha innlagt flerlumen sentralt venekateter før kondisjoneringen starter
Kuren tidfestes til kl. 08
Dag -6: Innkomstblodprøver som ved allo-SCT, se eget ark
Høy emetogenisitet. Anbefalt kvalmebehandling er beskrevet under støttemedikasjon.
Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling
Syklofosfamid etter ideell kroppsvekt, se formel nederst
Individuell vurdering
Syklofosfamid er vevsirriterende, men ikke vevstoksisk.
Syklofosfamid: Vesentlig renal. Obs. hemorrhagisk cystitt forårsaket av toksiske metabolitter
Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring
Behandlingen er ekstremt immunhemmende med stor risiko for alvorlige infeksjoner.
Syklofosfamid kan gi hode-/kjevesmerter ved så høy dose, vurder smertestillende før infusjon. Kan også gi hemorrhagisk cystitt, motvirkes av hydrering og mesna. Redusert fertilitet må påregnes.
ATG kan gi infusjonsrelaterte anafylaktiske/anafylaktoide reaksjoner og ev. serumsyke
Obs. steroidindusert diabetes mellitus
Infusjonsrelaterte reaksjoner (IRR) ved medikamentell kreftbehandling
*) Ideell kroppsvekt beregnes først og brukes videre i neste formel:
IKV menn (kg) = 50 + 0,91 x (___________høyde i cm–152) = _________ kg
IKV kvinner (kg) = 45 + 0,91 x (___________høyde i cm–152) = _________ kg
Justert ideell kroppsvekt (JIKV) beregnes og brukes til å beregne syklofosfamiddosen:
JIKV = _________ IKV kg + 0,25 x (__________ reell kroppsvekt – _________ IKV) kg = _________ kg