Kur nr. 2 for pasienter med AML, også ved ev. manglende remisjon etter kur 1 (blod 028). Kuren gis til pasienter som er < 61 år ved diagnose.
Til eldre pasienter brukes kur blod 409 som er uten daunorubicin.
Virkestoff | Grunndose | Adm.måte | Oppløsningsvæske | Adm.tid | Behandlingsdager |
Δ Daunorubicin | 60 mg/m2 (maks 180 mg) | iv infusjon | NaCl 9 mg/mL 100 mL | 1 time | Dag 1, 2 og 3 |
Δ Cytarabin | 1000 mg/m2 x 2 (maks 3000 mg pr. dose) | iv infusjon | NaCl 9 mg/mL 500 mL | 3 timer hver 12. time | Dag 1-6. Det gis totalt 12 doser med 12 timers intervall |
Tidfestes til kl 08 både for oppstart morgen og kveld og for CADD-Solis.
Hjerteundersøkelse. Daunorubicin er kontraindisert ved hjertesvikt
Hematologi kontrolleres minst 2 ganger ukentlig til margregenerasjon
Ingen bortsett fra antiemetika
Kuren er høyemetogen
Kvalmeprofylakse:
Ved behov for forsterket antiemetisk behandling bør regimet økes allerede fra start hvis kjent fra før, eller så snart som mulig når kvalme har oppstått.
Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling
Furosemid 20-40 mg ved vektøkning > 1,5 kg
Deksametason øyedråper 2 dr. i hvert øye x 4 dag 1-8
Posakonazol 300 mg x 2 po gis dag 7, deretter 300 mg x 1 til nøytrofile ≥ 0,5 x 109/L (profylakse mot soppinfeksjoner).
Benmargskontroll tidligst dag 17 og videre ukentlig ved benmargsaplasi. Fremskyndet kur 2 (påfyllskur) vurderes dersom overveiende blaster i en ikke-hypocellulær benmarg.
Man kan vurdere å justere antracyklindosen ved nyresvikt, basert på kreatinin ved behandlingsstart.
Redusert nyrefunksjon med kreatinin
Ved påvirket leverfunksjon bør man vurdere å justere antracyklin basert på bilirubin ved behandlingsstart.
Bilirubin > ULN til 49 µmol/L: 75 % dose. Bilirubin ≥50 µmol/L: 50 % dose.
Cytarabin: renal utskillelse. Halveringstid 1-3 timer.
Daunorubicin: Utskilles hovedsakelig via gallen, men også via nyrene, 13–25 %. Terminal halveringstid er 14–20 timer.
Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring
Cytarabin er ikke vevsirriterende eller vevstoksisk
Daunorubicin er meget vevstoksisk. Sentralt venekateter anbefales. Ved ekstravasering: Avkjøling. Vurder deksrazoksan (Savene) (kur felles 001), ev. kirurgi
Deksrazoksan (Savene) - bruksanvisning til behandling av ekstravasasjon av antracykliner
Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon
Daunorubicin er meget vevstoksisk. Urinen blir rødfarget. Kardiotoksisk.
Cytarabin: Feber, konjunktival irritasjon og evt. irritasjon av andre slimhinner. Utslett, mukositt. Gastrointestinale bivirkninger.
Nevrotoksisitet forekommer relativt hyppig ved høy dosering, både perifer nevropati og CNS-affeksjon, bla. fra cerebellum. Ved tegn på cerebellar toksisitet må infusjonen avbrytes umiddelbart.
Begge medikamenter er sterkt benmargshemmende.
Hårtap.
Infusjonsrelaterte reaksjoner (IRR) ved medikamentell kreftbehandling