Ped ALL

Ped ALL 014abcd A2G/EsPhALL cytarabin 75 mg/m2

Sist oppdatert: 24.09.2025
Godkjent av: Anne Vestli, Diagnosefaggruppe Barnekreft
Godkjent dato: 08.10.2020
Utgiver: Helse Sør-Øst RHF
Versjon: 1.0
Forfatter: Regional fagforvaltning M. Hellebostad
Kopier lenke til dette emnet
Foreslå endringer/gi kommentarer

Indikasjon 

Akutt lymfoblastisk leukemi hos barn behandlet etter ALLTogether (A2G)-protokollen og EsPhALL 2017-protokollen.

4-dagers blokker med lavdose cytarabin gis flere steder i protokollene.

Kurmatrise 

ped ALL 014a: cytarabin 75 mg/m2 4 dager

ped ALL 014b: cytarabin 75 mg/m2 1 dag

ped ALL 014c: cytarabin 75 mg/m2 4 dager, i sp./AHS

ped ALL 014d: cytarabin 75 mg/m2 1 dag, i sp./AHS

 

Kurene er laget med dosestiger. Cytodose velger dermed automatisk riktig dose ut fra pasientens alder. 

Virkestoff

Grunndose

Adm.måte

Oppl.væske

Adm.tid

Beh.dager

Δ 6-merkaptopurin

(6-MP) / 6-tioguanin (6-TG) *)

 

Se protokoll

Po (tabletter eller

mikstur)

  

Se protokoll

Δ Cytarabin

 

Alder >6 mndr:

75 mg/m²

Intravenøst i pose (014ab) eller sprøyte (014cd)

 

 

NB: Sprøyte kun ved hjemmebehandling

Pose:

25-50 ml

NaCl

9 mg/ml

 

eller

 

Sprøyte:
10 ml

NaCl

9 mg/ml

  

Pose:

20 min

 

Sprøyte:

Langsom

injeksjon

  

Daglig i 4 dager
(014a - pose, 014c - sprøyte)

 

eller

 

Enkeltdose
(014b - pose, 014d - sprøyte)

 

  

Alder 2-6 mndr:

56,25 mg/m²

Alder 0-2 mndr:

50 mg/m²

*) Forordnes i MetaVision/via resept

 

Hvis mulig, skal ikke en Cytarabin-blokk avbrytes. Hvis den likevel må utsettes eller avbrytes pga kliniske problemer, skal også 6-MP/6-TG avbrytes. Se aktuelle protokoll.

 

Sjekk protokollen om det skal gis andre medikamenter sammen med cytarabin.

Ev. intratekal behandling som skal gis samtidig må bestilles separat. Bruk ped felles 001 for it mtx og ped ALL 093 for it trippel.

 

I A2G version 5.0 14 Apr 2023 er det kun SR-pasientene som får it behandling sammen med første dose cytarabin i 3. cytarabin-blokk i konsolidering 1. 

I EsPhALL 2017-protokollen er det intratekal behandling samtidig med en cytarabin-blokk flere steder, se aktuelle protokoll.

 

Blodprøver/ kurkriterier 

Kurkriterier for lavdose cytarabin-blokkene i A2G-protokollen:

  • Kriterier for å starte hele konsolidering 1-blokken for SR og IR (6-MP og evt. syklofosfamid [IR]): Nøytrofile granulocytter ≥ 0,75 og trombocytter ≥ 75, stigende.
  • For konsolidering 1 HR, se protokoll/flowskjema for egne kriterier.
  • Det er ingen kriterier for å starte første cytarabin-blokk så lenge kriteriene for å starte konsolidering 1 på dag 36 var oppfylt
  • Se protokoll/flowskjema for kriterier for å starte 2., 3. og 4. cytarabin-blokk for de ulike risikogruppene.
  • Se protokoll/flowskjema for retningslinjer dersom 4. cytarabin-blokk må utsettes mer enn 14 dager.

 

For kurkriterier for lavdose cytarabin-blokkene i EsPhALL 2017-protokollen, se aktuelle protokoll.

PREMEDIKASJON 

Ingen

Antiemetika 

Lav til moderat emetogenisitet. Individuell kvalmebehandling
Forebygging og behandling av kvalme og oppkast hos barn og ungdom under kreftbehandling

Støttemedikasjon 

Pneumocystisprofylakse

Evaluering  

Se protokoll. Ellers etter individuell vurdering

DOSEJUSTERING 

Etter alder: Se kurmatrise:

  • ≥ 6 måneder: full dose
  • 2-6 måneder: 3/4 av full dose basert på kroppsoverflate
  • 0-2 måneder: 2/3 av full dose basert på kroppsoverflate

Ekstravasasjon 

Cytarabin er ikke vevstoksisk
Cytostatika - tiltak ved ekstravasasjon

Bivirkninger 

Cytarabin gir benmargshemning, spesielt i kombinasjon med 6-MP. Cytarabin kan gi feber, men relativt uvanlig i så liten dose.

LEGEMIDDELINFORMASJON OG HOLDBARHET 

Pasientinformasjon 

Protokollspesifikk